心理干预对颅脑损伤患者康复期的效果观察

　　摘要：

　　目的　观察心理干预对颅脑损伤患者康复期的效果，总结有价值的护理经验以指导临床实践。

　　方法选取　2013年11月~2014年3月我院收治的72例颅脑损伤患者作为观察对象，在患者康复期给予患者针对性心理情绪疏导、营造积极病区环境、提升医护操作专业性、建立良好的社会支持系统等心理干预；护理4周后观察患者的恢复情况，并对患者的负性心理情绪进行SAS、SDS、SCL-90评价，判定心理干预效果。

　　结果　心理干预4周后，患者焦虑、抑郁、人际关系评分均明显降低，干预前后评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　结论　心理干预可疏导患者情绪，有利于提升患者的治疗配合度，对患者病情的缓解和控制具有积极的作用，对颅脑损伤患者康复期的治疗具有重要的意义。

　　关键词：心理干预 颅脑损伤 ICU

　　颅脑损伤是ICU常见的急重症疾病，伤情重、持续时间长，且病情具有多变、易变和突变的特征[1]。颅脑损伤患者如果能够获得及时、有效的抢救和治疗，则可从急性期转入康复期。在康复期患者多伴有不同程度的肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍以及不同程度心理情绪障碍，严重影响患者的日常生活质量。为了调整患者的心理，重构患者健康的行为，本文对72例颅脑损脑颅外伤康复期患者进行了心理干预研究，效果良好，现将情况报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　1 对象选取：随机选取选取2013年11月~2014年3月我院收治的颅脑损伤患者72例作为本次观察对象；其中男38例，女34例；患者年龄21~66岁分布不等，平均年龄（38.5±3.5）岁。

　　2 纳入标准：均经颅脑CT确诊，皆符合颅脑损伤临床诊断标准，有严重脑出血、脑梗死、颅内肿瘤病变患者排除在外。

　　3 病情分布：对患者进行颅脑损伤格拉斯哥（GCS）评分，6-8分19例，9-12分38例，13-15分15例。

　　1.2 干预方法

　　在本次研究中，我院予以72例颅脑损伤康复期患者系统的心理干预，主要措施包括：1.加强呼唤沟通，疏导患者的不良情绪；颅脑损伤患者较易产生不良情绪，害怕成为家庭、亲属的负担，担心经济问题，忧虑情绪严重；担心治疗的成功与失败，产生焦虑心理；对医院环境的陌生和排斥，产生焦躁、冷漠心理；病情较重，治疗时间较长，不能立竿见影，产生悲观情绪。护理人员需微笑服务，讲解病理特点，让患者清晰心理对康复的重要性；常与患者谈心，消除患者不安；增加陪护时间，讲解成功病例，让患树立战胜病魔的信心；2.营造积极的病区环境，改善患者负性心理；颅脑损伤患者自身调节能力衰减，需调节好病房温湿度，让患者感觉身心温暖。护理中尽量让器材和药物避开患者的视线，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重。诊断中所用到头架、腰卡等均加上衬垫，避免冰凉触感带来的心理不适。保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，将病房内的各类电子仪器仪的声音调至合理最低，以免引起患者恐惧。护理中用到的输液及清洗液，提前放入恒温箱，避免低温不适；3.提升医护操作专业性，树立患者战胜病魔信心；当前，科学技术日新月异，各种精密器材的发明和应用使传统的互动交流日渐减少；病房呼叫仪和监护系统的电子化日渐淡化了护理人员的主动服务意识。因此需加强心理干预的人文关怀性，了解患者的性格特点以及心理需求。护理过程中，医护仪表端庄、言语贴心、举止得体，提高患者对医护的信心。优化工作方式，流程简洁、操作干练；护理动作熟练精准，有耐心；让患者充分感受到医护人员的责任心和认同感，增强患者自身的自信心；4.建立良好的社会支持系统，使患者以积极心理治疗等；建立社会支持系统，是做好心理干预的一个重要措施。而社会支持干预系统中，家庭支持治疗效果最为显著[2]。鼓励家庭、亲友对患者的精神上的进行支持，使患者感到有依靠，消除其孤独感，帮助患者稳定情绪。护理人员主动联系患者学习和工作单位，号召相关社会关系与患者贴心交流，使患者摆脱后顾之忧，尽量摆脱患者悲观、无助感，给与患者战胜疾病的信心。

　　1.3 检测指标与标准

　　心理干预4周后：1.采用SAS量表评价患者焦虑水平。标准：SAS评价总分大于40分判定为可能有焦虑心理存在，SAS评价分数越高则表示受测试者焦虑程度越重。2.采用SDS量表评价患者抑郁水平。标准：SDS评价总分低于50分表示受测患者无抑郁情况，50~59分区间者代表存有轻度抑郁，评价在60~69分区间表示中度抑郁，评价总分高于70者表示严重抑郁。3.采用SCL-90对患者进行人际关系测评，以1.65±0.61为因子分常模，超出该常模则为异常。

　　1.4 统计学方法

　　在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率(%)表示，两组结果比较采用t检验，以P＜0.05差异为存有统计学意义。

　　2 结果

　　经我院系统心理干预4周后，患者的SAS、SDS和SCL-90评分均明显降低，心理干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）

　　3 讨论

　　颅脑损伤病情急、病情重，患者如果能够获得及时、有效的抢救和治疗，则可从急性期转入康复期，该时期患者多有不同程度的肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍。此外，近年来临床医学证明，大约有97%左右的颅脑损伤患者经抢救治疗后，会产生负性情绪或导致精神方面的缺陷，长期的焦虑、抑郁会在很大程度上会影响到患者肢体功能障碍、失语等严重功能障碍的康复治疗进程[3]。因此，及时、科学、合理的心理干预可使患者心理应激得到缓解，负性情绪得到疏通，对患者的康复治疗极其重要。

　　李银霞[4]等通过对60例重型脑颅损伤患者的研究，发现为患者提供强有力的心理护理干预，可以增强患者的自信心，更好的恢复患者的自理能力，提高患者的生活质量，提高护理质量。宁剑伟[2]通过对颅脑损伤患者康复期不良的心理情绪进行干预护理，可以有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的心理健康水平。在研究中，心理干预前患者的SAS、SDS、SCL-90（人际关系单项）评分分别为（55.82±10.18）、（53.65±8.35）、（1.76±0.54），表明患者存有不同程度的焦虑和抑郁情况；而在系统的心理干预后，患者的SAS、SDS、SCL-90（人际关系单项）评分分别为（36.85±5.15）、（42.16±5.24）、（1.53±0.44），表明患者的焦虑和抑郁情况得到极大改善，这些结论与文献报道一致。说明系统的心理护理干预可以有效缓解重症脑颅损伤患者的不良心理情绪，提高患者的心理健康水平，增强患者的自信心和治疗依从性，对提高患者的自理能力和改善生活质量具有重要的积极意义。

　　综上所述，心理干预可疏导患者情绪，有利于提升患者的治疗配合度，有利于病情的缓解和控制，对颅脑损伤患者康复期有明显效果，具有临床推广价值。

　　参考文献：

　　[1]魏小英.创伤性颅脑损伤患者康复期的心理护理体会[J].中国社区医师.2014(30)：129.

　　[2]宁剑伟.颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察[J].中国健康心理学杂志.2012，20(7)：1024-1026.

　　[3]杨秀娣.颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察[J].临床合理用药.2014(07)：111.

　　[4]李银霞，温梦玲，李筱卉.心理干预护理对重型颅脑损伤患者康复疗效的影响[J].广东医学院学报，2013，31(1)：62-64

　　曹蓓

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