高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策

　　摘要：目的：探讨高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理策略，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法：以我院在2011年12月至2012年12月年间收治100例伴有呼吸机相关肺炎一般病症的高龄患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。其中，对照组患者实行常规的护理措施，而实验组患者实行综合性的护理措施，对比观察上述两组患者在接受不同护理干预措施后的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率为94%，患者满意度为90%，而对照组患者治疗有效率为82%，患者满意度为74%。实验组的护理效果明显好于对照组，统计学结果表明，两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予呼吸机相关肺炎患者进行全面的护理干预措施，不仅有利于患者疾病的治愈，同时也提高了医院护理质量。因此，该护理方法值得在临床上进一步推广和使用。

　　关键词：呼吸机相关肺炎 高龄患者 护理对策

　　临床上，呼吸机相关肺炎指的在给予患者进行机械通气2天后引起的肺实质感染等一系列并发症，主要分为早发性和晚发性两种[1]。国内研究结果表明，该类疾病发生概率在40%左右，而病死率至少为50%。呼吸机相关肺炎一方面使患者住院时间延长和住院费用的增加，另一方面对患者的生存质量造成了严重的影响，因此，正确给予患者正确的预防和护理措施对于其早日康复具有重要的意义[2]。本文以我院在2011年12月至2012年12月年间收治100例伴有呼吸机相关肺炎一般病症的高龄患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，给两组患者进行分组护理，对比观察两组的护理效果。现将其结果报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　以我院在2011年12月至2012年12月年间收治100例伴有呼吸机相关肺炎一般病症的高龄患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有50例患者。对照组中男性患者25例，女性患者25例，年龄范围在58岁至81岁内，其平均年龄为(67.1±2.5)岁，机械通气最长时间20天，最短4天，其平均值为(11.1±1.5)天；实验组中男性患者24例，女性患者25例，年龄范围在59岁至80岁内，其平均年龄为(66.8±2.2)岁，机械通气最长时间19天，最短5天，其平均值为(10.7±1.2)天。两组患者在性别、年龄以及机械通气时间上无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 护理方法

　　对照组患者实行常规的护理措施，而实验组患者实行综合性的护理措施，其具体可以概括在如下几个方面：

　　（1）一般护理：注意病区的卫生和消毒，同时对呼吸机管路系统进行经常性的消毒处理；医护人员严格进行无菌操作，在护理前后均需要进行肥皂洗手，通过在操作过程中有接触到患者分泌物，严格进行6步洗手法进行清洁，养成良好洗手习惯。

　　（2）口腔护理：由于口腔内易引起病原微生物的生长和繁殖，同时会厌的部分保护功能丧失，使得分泌物很容易进入气道。因此，适时对患者口腔进行PH值测定，并根据值的大小进行不同方式的口腔护理，在PH低于7时，使用碳酸氢钠溶液进行护理；在PH等于7时，使用生理盐水进行护理；在PH大于7时，使用25%硼酸溶液进行护理。

　　（3）胃肠道护理：避免抗酸类药物的使用，有利于肠道菌群的平衡；在进行胃肠道喂养时，患者半卧位，可进行少量但持续性的喂养方式。在喂养时，可以将导管直接插入至空肠，防止食物升高胃液的PH值。

　　（4）气道护理：在进行气管插管时，动作要迅速和准确，同时要注意无菌操作，可以经口进行插管。吸痰时需带无菌手套，其动作要轻盈和正规，避免造成机械性的损伤，每次的吸痰时间应低于15秒。在吸痰前后均需要给予患者吸入纯氧，时间1-2分钟。

　　1.2.2 数据的统计学处理分析

　　本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，采用.2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。

　　2 结果与分析

　　实验组患者治疗有效率为94%，患者满意度为90%，而对照组患者治疗有效率为82%，患者满意度为74%。实验组的护理效果明显好于对照组，统计学结果表明，两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

　　3 讨论

　　机械通气对于患者呼吸功能的改善和疾病的治疗具有重要作用，而呼吸机相关肺炎作为机械通气的严重并发症之一，使得患者免疫功能进一步下降而更易发生感染，对患者的治疗具有不利的影响[3-4]。通过本文的研究结果表明，给予呼吸机相关肺炎患者进行全面的护理干预措施，控制患者内源性和外源性的感染，不仅有利于患者疾病的治愈，同时也提高了医院护理质量。因此，该护理方法值得在临床上进一步推广和使用。

　　参考文献：

　　[1]左晓红.重症监护室呼吸机相关性肺炎的分析及护理对策[J].中外妇儿健康(学术版)，2011，19(6)：355-356.

　　[2]和云珍.重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展[J].全科护理，2011，9(29)：2702-2703.

　　[3]朱华，方秀敏，曹莹莹.重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理对策[J].当代护士(学术版)，2011，18 (7)：118-119.

　　[4]赵晖.老年患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理措施[J].中国误诊学杂志，2010，10(32)：7710-7711.

　　邱春霞