高颈段脊髓肿瘤术后并发症的临床观察及护理体会

　　摘要：目的：对高颈段脊髓瘤术后患者的并发症展开临床观察，采取有效措施予以护理，为今后的临床护理提供参考。

　　方法：选择2011年2月--2013年3月前来我院进行高颈段脊髓肿瘤术的患者80例为研究对象，随机分为观察组及对照组，两组患者均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予综合性护理，对比两组患者的并发症情况。

　　结果：经过临床护理后，观察组出现呼吸功能障碍患者1例，排尿功能障碍患者2例，体温调节功能障碍患者1例，并发症概率为10%；对照组出现呼吸功能障碍患者3例，排尿功能障碍患者10例，体温调节功能障碍患者5例，并发症概率为45.0%。

　　结论：高颈段脊髓肿瘤术难度较高，患者在康复过程中，很容易出现并发症。所有行高颈段脊髓肿瘤术的患者，都必须得到综合性的护理，并且根据患者的康复情况、身体情况、并发症情况，给予患者正确的护理，促进患者的持续康复。

　　关键词：脊髓 高颈段 肿瘤 并发症 护理

　　高颈段脊髓肿瘤是指发生于颈C4以上髓内及髓外的肿瘤，压迫颈髓，造成受压损伤部位平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能不同程度的损害[1]。治疗该种疾病，主要是通过手术治疗，但临床术后的并发症较多，并且出现概率大。本研究主要对高颈段脊髓肿瘤术后并发症进行临床观察，并讨论护理措施，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2011年2月--2013年3月前来我院进行高颈段脊髓肿瘤术的患者80例为研究对象，随机分为观察组及对照组，患者情况如下：男性患者为54例，女性患者为26例；患者年龄在18岁--65岁之间，平均年龄42.6岁±2.3岁；患者病程在3个月--4年不等，平均病程12.6个月±3.6个月。在80例患者当中，临床表现存在差异：神经根痛患者为20例，肢体运动受限患者为15例，感觉减退患者为10例，呼吸困难患者为10例，肌力下降患者为25例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　两组患者均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予综合性护理，对比两组患者的并发症情况。常规护理在此不做过多的阐述，本研究主要阐述综合性护理。第一，对患者给予呼吸功能障碍和预防呼吸道感染的护理。该项护理措施包括充分给予患者氧气吸取、持续监测患者的血氧饱和度、加强上呼吸道护理、应用抗生素预防感染。高颈段脊髓肿瘤术后并发症包括呼吸功能障碍，并且会对患者造成极大影响，对呼吸功能障碍给予针对护理，并密切监测患者情况，可有效减轻患者的病痛。第二，对患者的排尿功能障碍进行护理，同时采取有效措施预防泌尿系统感染。患者在术后会留置导尿，护理人员应严格执行无菌操作，妥善固定。另外，护理人员还要使用抗返流引流袋，从客观上保持患者的尿液引流，定期为患者更换。护理人员应鼓励患者多饮水，并且每天早、晚两次为患者擦洗尿道口、会阴部，防止出现感染。第三，对患者给予体温调节功能障碍的护理与高热护理。患者出现高热时，可应用冰枕为患者持续降温，同时要做好患者的口腔护理，保持患者的口腔湿润，防止出现口腔感染。

　　1.3 观察指标

　　详细统计两组患者的呼吸功能障碍人数、排尿功能障碍人数、体温调节功能障碍人数，计算并发症发生概率。

　　1.4 统计学处理

　　本研究将得到的数据，应用SPSS13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　具体结果如表1所示。经过临床护理后，观察组出现呼吸功能障碍患者1例，排尿功能障碍患者2例，体温调节功能障碍患者1例，并发症概率为10%；对照组出现呼吸功能障碍患者3例，排尿功能障碍患者10例，体温调节功能障碍患者5例，并发症概率为45.0%。高颈段脊髓肿瘤术难度较高，患者在康复过程中，很容易出现并发症。所有行高颈段脊髓肿瘤术的患者，都必须得到综合性的护理，并且根据患者的康复情况、身体情况、并发症情况，给予患者正确的护理，促进患者的持续康复。

　　3 讨论

　　3.1 高颈段脊髓肿瘤术后并发症的观察

　　高颈段脊髓肿瘤是临床上的恶性肿瘤，患者即便是经过手术治疗，依然要通过长久的优质护理，才能逐步的恢复，并且护理时间非常的漫长。本研究认为，高颈段脊髓肿瘤术后并发症属于护理的重点部分，要想有效防止并发症出现，或者是在并发症出现时给予正确的处理，应加强临床观察。第一，加强患者的体位观察。部分患者的体位并不舒适，很容易导致患者出现这样或者那样的难受感觉，长期无人管理，将会导致压疮的出现。第二，加强患者的体温观察。高频段脊髓肿瘤术后的体温调节功能障碍属于特别严重的并发症，当体温失控时，将会直接影响患者的身体健康。第三，加强患者的各项指标观察，定期向患者询问是否出现不适，观察各项仪器的监测数据，及时给予患者治疗。第四，患者手术完毕后，护理人员需密切观察患者的各项病情变化，基本上每30分钟就要对患者的神志情况、生命特征、大脑及神经功能进行检查，当患者表现出平稳的状态后，需每间隔1个小时观察一次，并作详细记录。第五，在手术完毕后，还要对患者的四肢肌力恢复情况进行观察，主要对观察患者是否出现四肢麻木，肢体活动时是否出现阻碍，与术前比较有哪些不同等等。

　　3.2 高颈段脊髓肿瘤术后并发症的护理体会

　　从客观的角度来说，除了要对患者给予身体上的护理之外，还应该关心患者的心理变化，给予患者最有效的心理护理。由于身患肿瘤伴有肢体功能障碍，患者可出现焦虑、急躁、恐惧心理，有的悲观绝望，意志消沉[2]。应注意对患者加强心理护理，多沟通交流，了解其顾虑，同时做好家属及亲友工作，共同关心患者的思想和生活，使其树立信心，积极配合治疗[3]。值得注意的是，高颈段脊髓肿瘤术后易发生呼吸肌麻痹、肋间肌瘫痪等从而出现呼吸功能障碍，术后应进行严密的呼吸监护，密切观察患者自主呼吸的频率、节律、深度、血氧饱和度等；如患者出现呼吸频率减慢、幅度减小、咳痰无力、氧饱和度下降等症状时要及时通知医生，及时行气管切开术，予以呼吸机辅助呼吸；对于气管切开患者要做好气管切开护理。综上所述，高颈段脊髓肿瘤术后并发症必须得到有效的护理，防止患者出现各种并发症，促进患者的稳步康复。

　　参考文献：

　　[1]曹刚，涂汉军，张力，黄宽明.高颈段脊髓肿瘤的诊断和显微手术治疗[J].中国临床神经外科杂志，2012，04（03）：206-208+255.

　　[2]范兴爱，贺巍，周杰.高颈段脊髓肿瘤患者围手术期的护理[J].贵阳中医学院学报，2012，06（05）：160-161.

　　[3]郭梦颖，杨雯，王胜文.颈段脊髓肿瘤患者围手术期的观察与护理[J].海南医学，2010，13（12）：152-153.

　　史桂芳