产房的医院感染监控与管理

　　摘要：目的 探讨产房医院感染监控的有效方法，提高医护人员防范意识，预防医院感染

　　方法 通过完善的管理体系，并严格实施。

　　结果 只有加强产房医院感染管理，才是提高医疗安全，防止医院感染的重要保证。

　　结论 建立有效的产房医院感染的管理制度及措施，才能保证产科质量，确保母婴安全

　　关键词 ：产房 医院感染 管理

　　为了有效地防止产房医院感染，我们从产房的组织管理，产房环境，布局，无菌技术，消毒隔离，医疗废物，人员培训等方面进行了制度化，规范化管理，收到了较好的效果，现总结如下：

　　1 完善管理与监督体系

　　1.1 建立健全的规章制度 根据卫生部《医疗感染管理规范》，《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》等法规文件，安医疗感染管理规范的要求，制订了产房工作制度，分娩室制度，消毒制度，无菌技术操作原则等，要求每一位产房工作人员严格执行规章制度，预防感染的发生。

　　1.2 加强医疗感染知识培训，组织学习消毒隔离技术，手卫生消毒，标准预防的方法，医疗废物的处理，传染病预防和控制，无菌技术等，对新上岗的人员，进修生何实习生娴培训合格后，方可上岗。

　　2 产房的布局要合理化

　　产房的布局应便于工作，安全，病符合隔离玉无菌操作伟原则，并有利于满足母婴及医护人员的需求为前提，与产房办公室，治疗室，母婴病房相邻近，环境必须清洁，安静，吴污染源，并便于管理的相对独立的区域，房间内应宽敞，明亮，空气流通，摆设简单实用。严格划分非限制区，半限制区，限制区。非限制区设于产房最外侧，包括换鞋更衣室，洗手间寄平车入室区等。半限制区设置为待产室，隔离待产室，办公室，器械室等。限制区在最内侧，包括分娩室，无菌物品存放间，涮手间等。各区之间应有门隔开和明显的标志。此外，必须设有双走廊，实施清洁与污染分流处理，还有产妇，工作人员，污染的专有通道。

　　3 严格无菌观念

　　加强无菌物品管理 工作人员进入产房必须更换产房专用的衣服，戴口罩，帽子，换鞋子。若患有感染性疾病及皮肤破损者不得入内。各项物品应规范放置，无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显的无菌标志，使用前均要认真检查灭菌日期。各种器械包均为高压灭菌，无菌包的有效期为7天，潮湿的应重新灭菌，无菌镊每4小时更换一次，无菌容器每日消毒更换，并记录打开时间。

　　4 加强消毒隔离制度

　　4.1 产房的环境 产房室内应保持空气清新，温度26°，湿度50%～60%，地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面，地面每日用含氯消毒液檫洗一次，且必须用专用抹布，拖把，有明显的标志。4.2产房的环境学监测产房每天定时用紫外线空气消毒灯照射2小时，产房分娩回房后在照射1小时，每周清洁灯面1次，每月进行环境学监测一次。

　　4.3 规范助产人员洗手操作 医务人员的规范洗手对控制医院感染有着极其重要的作用，注意手卫生可以大大减少医院感染的发生。由医护人员搜传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%，比空气传播更危险。因此，刷手间应张贴洗手图要求每位医护人认真洗手，严格按照外科刷手法，严格洗手制度，提高手卫生的依从性，加强医务人员的手卫生产房护士长和院感科人员，定时进行督查。

　　4.4 助产器械的管理 器械的清洗是控制医院感染的关键，对使用后器械使用超浓缩酶清洁剂进行清洗浸泡，并进行保养，每日集中高压灭菌。助产的器械应与处理脐带的器械分开使用，严禁侧切剪处理脐带。产床每次使用后更换床上一切用品，并用消毒液擦拭床单位，氧气湿化瓶，吸引瓶，每次使用后用含氯消毒液浸泡30分钟消毒，清水冲洗擦干后，保存备用。器械做到一人一用一灭菌，防止医源性交叉感染。

　　4.5 加强医疗废物管理 产房根据卫生部颁布的《医疗废物管理条例》等相关法律法规，对医疗废物的收集，存放，处理进行严格的管理，医疗垃圾与生活垃圾分开收集，医疗垃圾装进黄色垃圾袋，生活垃圾装进黑色垃圾袋，损伤性废物用利器盒包装，同时设有警示标识和记录标签。转交医疗废物必须认真登记签名。盛装的医疗废物达到包装袋３／４时即进行有效封口，并且做到人人明确分类标准，按规定分类收集处理。

　　4.6 隔离孕产妇管理 凡孕产妇有或可能有传染性疾病，如HBsAg阳性，几肝功能异常的患者，均应安置在隔离待产室待产，隔离分娩室分娩，并按隔离技术规程护理和接生。接送患病孕产妇时，术后尽快送回隔离病房。所有物品严格按照消毒无菌要求单独处理，用后的一次性用品及胎盘用黄色塑料袋以双袋法包装送焚烧，房间严格进行终末消毒。

　　5 实施标准预防措施

　　产房工作人员应有高度的责任心，严格的无菌观念，认真执行各项技术操作规程质量标准，我国卫生部《医疗感染管理组织规范》中规定，患者的血液，体液无论是否具有传染性，都应充分利用各种屏障防护设备，以减少职业暴露危险，最大限度地双向保护医务人员和患者的安全，强调在接触每个孕产妇，新生儿前后必须用消毒液洗手或擦手。

　　6 讨论

　　通过加强产房医院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人员的法律意识和自我保护意识，转变了观念，达到了产房清洁，隔离的目的，防止了疾病的传播，保障了母婴和医务人员的健康，提高了医疗质量，保证了医疗安全，有效地降低了医院感染的发生率。

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　　谢萍