外科护理的不安全因素及干预措施

　　摘要：虽然近年来我国医疗水平有了显著提高，但是外科护理仍然存在很多不安全的因素，为避免这些因素对患者健康的威胁，应当从完善管理制度、普及法制观念，强调沟通，加强护理人员的专业技能培训，加强管理人员的素质培训，合理安排护理人力资源几方面入手提高外科护理的安全性。

　　关键词：外科护理 不安全因素 干预措施

　　前言：

　　外科医疗护理是一种风险性较高的行业。在外科护理中最重要的就是护理的安全。护理安全指的是在进行医疗护理的工作过程中，病患人员没有发生超出法律法规允许范围的心理和生理上的损害、功能障碍或致死。

　　1．外科护理的不安全因素

　　1.1 病人方面的因素

　　随着社会主义市场经济的飞速发展，我国人民的生活水平得到了很大的提高，病患人员对自身健康的要求也大大提高了，自我健康的保护意识也逐步增强，这就要求护理的服务需要更加完善。但是，由于社会媒体对疾病的过度宣传，病患人员自身心理素质和医疗费用等因素的影响，当今的病患人员的心理承受能力变差，容易夸大疾病程度，产生了恐惧心理、焦虑心理，对医务人员保持怀疑态度，不配合医务人员的治疗，进而导致了病人人为造成的不安全因素。

　　1.2 护理人员方面因素

　　1.2.1 护理人员的专业技能不足

　　护理失误行为发生的最主要原因就是护理人员缺乏专业的护理技能。一些护理人员缺乏对专业知识的深入理解，并且没有护理经验，只是一味按照书本上的硬性规定操作，不懂得因人施医，没有做出正确的处理。特别是新进入护理行业的护士，由于缺乏工作经验，不懂得团队合作，工作缺乏预见性，不能熟练掌握医院的设备，致使护理工作滞后于病患的需求，严重影响医疗效果，极易产生医院和患者的纠纷，对病人的安全构成威胁。

　　1.2.2 护理人员缺乏责任心

　　由于护理人员对专业知识的缺乏以及对护理责任心是医院对护理人员的基本要求，但是由于护理人员是一个多角色的个体，不单单承担医院的工作，同时还承担着家庭的责任，由于护理工作要值夜班，工作强度大等原因一部分护理人员对工作厌烦、缺乏责任心这就导致了两方面问题：

　　其一，护理人员缺乏与患者沟通的耐心，只想着将工作的任务完成，而没有细心的观察病人病情、与病患真诚的沟通，甚至，有一些护理人员对病患提出的病情咨询很不耐烦，态度很不好，这就造成了很多不安全因素。

　　其二，护理人员没有认真及时的做好护理记录。由于部分护理人员缺乏责任心，不能及时的观察患者病情，也没有及时的记录病患情况，护理记录自己潦草难认等。这种不负责任的表现极易引发病患人员及其家属的不满【1】，也会增加护理工作的不安全风险。

　　1.3 医院方面因素

　　1.3.1 排班、待遇不合理

　　由于外科属于医院中非常大的部门，就医人员多，工作量也就比较大，而护理人员不但要面临繁重的工作同时还会有繁琐的家事。医院排班不合理但是重复的夜班，使部分护理人员身心疲惫、难以集中注意力，工作效率低下。

　　同时，部分医院编制人员和非编制人员存在着同工不同酬的情况，不合理的待遇导致了部分护理人员的工作积极性不高，甚至产生厌烦工作的心理，想脱离目前的工作岗位，责任心随之下降。导致护理措施做得不到位，让患者出现并发症，给患者带来麻烦与不满。

　　1.3.2 缺乏监督制度

　　要让护理工作者坚守自己的工作岗位，医院就应该加强监督检查的工作，建立合理的整体秩序。虽然现在医院一般都对护理人员进行了不定期的检查，但是缺乏对患者反馈的统计，不能从病患人员的角度考察医护人员是否坚守岗位，是否负责任，难以确保护理工作的高质量。

　　2．不安全因素及干预措施

　　2.1 完善管理制度、普及法制观念

　　系统、完整的制度章程，规范、合理的工作程序有助于对护理人员进行管理，在日常工作中不断贯彻落实安全教育与政策法规教育，形成医护人员的安全意识和自我提高的进步意识。以院、科室为单位定期举行以增强护理技能，提高安全保护意识为主题的培训工作，认真学习《医疗事故处理条例》、《护理风险、差错事故防范措施》等法规政策，以鲜明、真实的医学护理方面的案例为线索，提示医护人员要规避危险，在思想上、行动上将安全法规落实到实处，结合到实际工作中。

　　2.2 强调沟通、谋求配合

　　护理工作若想取得良好效果，单纯依靠护理人员一方的努力是远远不够的，还需要病人积极的配合与支持，在理解的基础上给予配合，必将达到事半功倍的效果。在与病人接触的过程中，要求护理人员具备熟练的沟通技巧，让处于病痛折磨当中的病人感受到关爱，使病人的情绪趋于稳定、愉悦，进而较少医护人员同患者之间的纠纷。

　　前期沟通首先需要对病人的基本情况作出了解，包括病人的年龄、病情、病史，这样做既可以减少医生的工作量提高效率，避免患者并发症出现，同时也可缓解患者被反复提问刺激情绪，事实证明，护理人员同患者之间进行有效的沟通降低了医疗纠纷的发生率，对患者而言，心情舒畅有助于病情恢复，对医院而言，获得了患者对医院的认可。

　　2.3 加强护理人员的专业技能培训

　　护理人员专业技能的高低是衡量一所医院服务质量优劣的重要考量因素，也是提高医院外在形象这一“软实力”的关键。应对护理人员进行分层次的技能培训，鼓励护理人员参加多种渠道的技能训练，进行理论知识的继续教育，选派各科室优秀的骨干护理人员集中进修、参加专业的学术讨论会。医院方面定期举办“三基理论”的考核，并设置奖励措施，丰富每一位护理人员的实战经验，避免在工作中由于慌乱忙中出错，酿成医疗事故发生，确保患者及自身的安全，通过培训练习调动护理人员加强专业技能的积极性，主动性。

　　2.4 加强管理人员的素质培训

　　作为管理人员，其指导与监督的作用是不容忽视的，应当在工作中以身作则，发挥模范带头的表率作用。首先对应急突发事件要有预见性，努力作到“三预”，即：预查、预想、预防，和“三抓”【2】，即：抓容易出差错的人、时间、环节，如此具有针对性，使各项举措有的放矢，减少事故发生所造成的损害，即使出现问题也应当树立正确的认识，积极应对，而不是逃避放任事态严重。

　　2.5 合理安排护理人力资源

　　重视护理人员的身心特征，做到人尽其才，发挥每个人自身最大的效力。按照不同时段对人员要求的不同合理安排人员，例如重大节假日、周末等重点时段，由于工作量大，增加护理人员的数量和倒班的频率，减少超负荷工作的现象发生【3】。

　　3.结语

　　安全是一个老生常谈的话题，由于种种原因却依然存在安全隐患，因此，作为一名优秀的护理人员首先要在思想上增强自我保护和医疗安全意识，与患者保持通常的沟通，每一项工作都严格按照规章制度进行，关注细微，从点滴做起，规避医疗事故发生风险，为患者营造一个安全、舒适的治疗环境。

　　参考文献：

　　[1]吕军 ，陈刚 .对医院安全卫生管理的思考 [J].中华医院管理杂志 ，2003，19(8)：454～ 456.

　　[2]何晓英，闫翔，王雪梅.浅谈护理安全管理和风险防范[J].西南军医，2007，9(11)：143～144.

　　[3]王佩瑶.护理安全管理隐患及对策[J].护理研究，2008，242：533～534

　　高晓燕

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