胆囊结石患者手术护理研究

　　摘要：目的：研究胆囊结石患者的手术护理方法和效果。

　　方法：搜集2013年4月—2014年5月我院接收的胆囊结石64例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、实验组。给予对照组32例和实验组32例手术治疗，并对对照组实施常规护理，对实验组实施优质护理。观察对照组、实验组的护理效果，并比较。

　　结果：与对照组相比，实验组护理有效率和护理满意度较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　结论：胆囊结石患者的手术优质护理效果较好，有效率和满意度较高，应予以重视。

　　关键词：胆囊结石 手术 优质护理

　　胆囊结石好发于成人，且女性发病率略高于男性。该病发病与高脂肪饮食、糖尿病、溶血性贫血、高脂血症、肝硬化等有关。手术治疗是临床上治疗该病的主要方式。微创技术的快速发展及成熟促使腹腔镜切除术逐渐成为首选术式[1]。手术期间应给予患者相应的手术护理，保证疗效。现搜集2013年4月—2014年5月我院接收的胆囊结石64例患者，对其手术护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 搜集2013年4月—2014年5月我院接收的胆囊结石64例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、实验组。对照组共32例，平均病程是（1.32±0.21）年，病程范围是12天-4.5年，男患者和女患者分别是13例、19例，平均年龄是（45.39±2.47）岁，年龄范围是35-67岁。实验组共32例，平均病程是（1.30±0.22）年，病程范围是11天-4.4年，男患者和女患者分别是12例、20例，平均年龄是（45.42±2.53）岁，年龄范围是34-67岁。对照组、实验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　给予对照组和实验组手术治疗，并对对照组实施常规护理，对实验组实施优质护理。优质护理具体如下：

　　（1）心理指导。手术前，与患者多沟通、多交流，向患者讲解疾病及手术的相关知识，消除错误认知，形成正确认识，重点向患者讲解手术治疗的必要性及安全性，消除恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，缓解较大压力。掌握患者的不同心理状况，给予心理疏导，促使患者保持乐观、积极心态，配合手术及护理。

　　（2）手术准备。手术前2d，指导患者禁忌食用易产气食物。手术前1d，对患者常规备皮，对脐周皮肤进行消毒及清洁，做好胃肠道准备。手术前12h，指导患者禁忌食用固体食物，前4h指导患者禁忌食用流质食物。

　　（3）病情观察。手术结束后，协助患者采取正确体位，体位以平卧位为宜，并去枕。对患者生命体征进行密切监测，包括心率、血压、脉搏和呼吸等。保持呼吸道顺畅，对患者进行低流量常规吸氧。若患者出现切口疼痛、发热、腹腔出血等症状，立即向医生报告，并及时处理。第一，日常监测。手术结束后，严格监测患者生命体征，包括心率、呼吸、体温及脉搏等，并准确记录，出现异常情况后及时向主治医生报告。第二，并发症预防。对患者切口进行细致观察，检查是否出现出血情况，并给予相应处理。术后第2d，当患者出现高热后，立即采取物理降温等方式处理，并对体温变化进行严密监测。第三，饮食护理。指导患者饮食以营养丰富、清淡、高维生素、易消化为主，多食新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

　　（4）引流管护理。将引流管妥善固定，预防受压、扭曲、阻塞等，保持引流通畅。对引流液颜色、量、性质等进行严密观察，并准确记录。做好皮肤护理，保证引流管周围的皮肤清洁、干燥，定期更换敷料。

　　观察对照组、实验组的护理效果，并比较。采用问卷方式调查两组满意度，并对比。

　　1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 护理效果 对照组护理有效率是78.13%，7例无效，14例好转，11例有效。实验组护理有效率是93.75%，2例无效，13例好转，17例有效。与对照组相比，实验组护理有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 护理满意度 对照组护理满意度是81.25%，6例不满意，10例基本满意，16例非常满意。实验组护理满意度是96.88%，1例不满意，8例基本满意，23例非常满意。与对照组相比，实验组护理满意度较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　大部分胆囊结石患者无明显症状，少数患者可出现上腹隐痛、胆绞痛、胆囊积液等症状。在腹腔镜下实施胆囊切除，创伤小，出血少，痛苦轻，术后恢复快，并发症少，住院时间短，效果较好。由于该术式是近年来兴起的，大多数患者对腹腔镜了解较少，缺乏正确认识，易出现紧张、焦虑、压抑和恐惧等不良情绪，配合性降低，无法积极配合手术，影响治疗效果。尽管该术式具有微创性，但作为外科手术仍具有一定的并发症，如腹腔出血、胆漏等。为此，必须提高对手术护理的重视程度，加强手术护理，提高患者依从性和配合性，保证手术顺利完成，减少并发症。在临床服务的快速进步下，常规护理模式已经无法满足医生及患者的基本需要，必须创新护理模式，寻找一种有效、优质的护理模式[2]。优质护理是近几年形成的一种新型模式，与常规护理相比，具有高质量、优服务、针对性强等优点。优质护理包括手术前、手术中和手术后护理，贯穿手术全过程，涉及心理、饮食、病情观察、引流管护理、并发症预防等多个方面，护理内容较为全面。研究显示，将优质护理应用在腹腔镜切除术中，可保证手术顺利进行，提高疗效，减少并发症，且护理质量高于常规护理。在本文研究中，实施优质护理的实验组护理有效率是93.75%，实施常规护理的对照组护理有效率是78.13%，实验组较高，表明优质护理的护理效果佳。实验组护理满意度是96.88%，对照组护理满意度是81.25%，实验组较高，表明优质护理的护理质量较高。

　　综上分析，优质护理在胆囊结石患者手术中应用效果较好，且患者较为满意，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]康红.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会[J].四川医学.2013，18(11)：55-56.

　　[2]王晋玲.全腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的护理体会[J].中国社区医师(医学专业).2013，10(12)：41-42.

　　余 玫