透析前教育对慢性肾衰竭患者身心健康的影响

　　摘要：目的：探讨透析前教育对慢性肾衰竭患者身心健康的影响。

　　方法：选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的150例慢性肾衰竭患者。随机分为观察组和对照组，观察组采用透析前教育，对照组采用常规治疗。对比两组患者的临床疗效。

　　结果：观察组患者的临床疗效显著高于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

　　结论：对慢性肾衰竭患者使用透析前教育，可以显著提高患者透析后的生活质量，具有临床价值意义，可以大力推广。

　　关键词：透析前教育 慢性 肾衰竭患者 身心健康

　　慢性肾衰竭患者进行替代治疗的重要手段就是透析。但是患者在进行透析的过程中，人体会出现不同程度的不适反应，同时，透析的费用极为高昂，会对患者产生心理压力，特别是抑郁和焦虑，对患者的生活质量构成了严重的威胁【1】.我院对此进行研究，报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象

　　选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的150例慢性肾衰竭患者。其中女性患者68例，男性患者82例，患者的年龄为23岁-35岁，平均年龄为28.5±4.3岁。原发病症有：糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组75例，所有患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

　　1.2 入选标准

　　患者病情稳定，没有严重并发症。所有患者都已经成年，没有语言障碍。所有患者没有精神疾病史。患者血肌酐＞442μmoI/L，内生肌酐清除率＜20ml/min。

　　1.3 治疗方法

　　观察组采用透析前教育，对照组采用常规治疗。对比两组患者的临床疗效。

　　观察组患者的教育内容有，慢性肾衰竭的基础知识教育。慢性肾衰竭疾病和饮食方面的教育。肾脏替代治疗方法，所进行透析的目的，适当透析的意义。对于残余肾功能的保护。邀请那些曾经患过慢性肾衰竭的患者进行讲解自己透析经历，后期的生活方式，透析治疗后的就业，回归到社会的情况。可以对患者进行集体授课，也可以邀请家属陪同，每个月都要进行随访治疗工作，评估上一次的教育内容，对于存在的问题要进行指导和二次教育【2】。

　　1.4 评价方法

　　对两组患者教育前、教育后进行阶段性评估。评估两组患者教育前后的血肌酐、内生肌酐、血红蛋白、血清白蛋白的变化，以及透析的选择。使用国际通用的抑郁自评量表、焦虑状态-特性调查表、生活质量量表来评估患者的抑郁、焦虑、生活质量情况。

　　1.5 统计学分析

　　本次研究资料采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。

　　2 结果

　　开始透析时，透析后6个月及12个月两组的生活质量、透析时机的选择、依从性、回归社会差异有统计学意义P＜0.05.两组患者教育前后的血肌酐、内生肌酐、血红蛋白、血清白蛋白的变化显著优于透视教育前，差异有统计学意义P＜0.05.观察组患者治疗后的抑郁、焦虑情况积分为48.72±9.10、43.35±7.76，对照组治疗后积分为47.13±11.09、45.65±8.38。两组患者教育前后不同时段的抑郁、焦虑情况显著优于透视教育前，差异有统计学意义P＜0.05.

　　3 讨论

　　患者能否把握最佳透析时机的重要保证就是透析前进行健康教育。血肌酐和内生肌酐是判断肾功能衰竭的一个重要指标，更是作为一个透析时机所选择的的主要参数。在患者透析前，患者和家属参加慢性肾衰竭有关的健康教育活动，对于患者的营养状况和贫血状况可以得到显著的改善，对于后期的肾脏替代疗法可以有计划的进行，降低治疗费用，缩短住院的时间。血红蛋白和血清白蛋白是用来评价患者营养状况的重要指标，依据营养指标合理的安排患者的饮食结构，可以改善患者的营养状况【3】。

　　生活质量量表是用来评估患者生活质量的重要工具。本次研究，对患者进行透析前教育和培训，患者不仅纠正了过往错误的生活方式，改善了自身的营养状况，还对自己的疾病有了更深的理解，相关的操作可以更加规范的执行，有效的控制了原发病，降低了并发症，随着患者的透析，患者的整体生活质量得到了很大的提高。

　　终末期肾衰竭的替代治疗使用腹膜透析，相对于血液透析更加有利于患者后期的社会回归。我国的传统观念，患者透析后直接居家休养。本次研究，改变了这种观念，患者可以做一些力所能及的家务，减轻了患者家庭的负担，促进了后期回归社会。

　　综上所述，对慢性肾衰竭患者使用透析前教育，可以显著提高患者透析后的生活质量，促进患者后期能够更快的回归社会，具有临床价值意义，可以大力推广。

　　参考文献：

　　[1]刘希会，胡昭，汪涛.腹膜透析患者生存质量的影响因素分析[J].中国康复医学杂志，2011，19(11)：832-834.

　　[2]肖海清，彭佑铭，刘虹，等.终末期肾病患者开始透析时的肾功能及相关因素分析[J].中华肾脏病杂志，2011，22(3)：153-157.

　　[3]赵青艺，杨洪杰，王颖，等.血液透析患者透析中低血压发生率与患者依从性相关性探讨[J].中国血液净化，2011，7(6)：345-346.

　　陈海兰

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……