多索茶碱配合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果观察

　　摘要：目的 探讨多索茶碱配合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效。

　　方法 将我院自2013年4月至2014年7月间收治的慢性支气管炎患者124例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各62例，其中对照组给予盐酸氨溴索进行常规治疗，对照组在此基础上配合使用多索茶碱，观察两组患者的临床疗效。

　　结果 研究组患者患者咳嗽、咳痰、肺部听诊锣音等症状消失，体征改变的时间小于对照组；研究组的总有效率为98.39%，显著的高于对照组74.19%，其差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

　　结论 多索茶碱联合使用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎后临床治疗效果显著，安全、毒副作用小，可在临床可推广使用。

　　关键词：多索茶碱 氨溴索 慢性支气管炎 临床效果

　　慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病发病缓慢、病程较长、缠绵难退；临床症状主要有咳嗽、气喘、咳痰等。其急性发作阶段如果不进行有效的救治极易诱发肺气肿、肺心病等。盐酸氨溴索（ Ambroxol Hydrochloride）其主要治病机理是促进呼吸道减少分泌物，促进痰液的排除；多索茶碱可松弛气管、支气管平滑肌以达到抑喘制哮的作用[1]。本研究使用多索茶碱配合盐酸氨溴索对慢性支气管炎患者进行治疗，旨在探明两种药物配合使用的临床疗效，现将研究结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我院自2013年4月至2014年7月间收治的慢性支气管炎患者124例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各62例，其中男性患者59例，男性患者65例；年龄53~76岁，平均年龄58.32±3.19岁；病史4~13年，平均6.22±3.13年；两组患者性别、年龄等一般资料之间比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组：给患者使用吸氧、祛痰、雾化等常规治疗的基础上使用盐酸氨溴索注射液（常州四药制药有限公司生产，生产批号：国药准字H20000660）进行治疗，静脉滴注100ml，2次/d。

　　研究组：在对照组治疗方法的基础上配合使用多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司生产，生产批号：国药准字H20040617）进行治疗，静脉滴注100ml，1次/d。

　　两组患者治疗7d为一个疗程，观察治疗过程中患者症状变化情况。

　　1.3 疗效评定

　　根据患者临床症状的改变情况进行评定，显效：咳嗽咳痰、气喘等症状消失，肺部呼吸音清晰，X线检查明显好转；有效：咳嗽咳痰、气喘等症状减轻明显，肺部听诊啰音减少，X线检查有所好转；无效：咳嗽咳痰、气喘等症持续存在，X线检查没有明显的变化。

　　1.4 统计学方法

　　使用统计学软件SPSS18.0对结果进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s），组间比较采样t检验，比率采用x2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者经过治疗后期临床症状改变情况显示研究组患者患者咳嗽、咳痰、肺部听诊锣音等症状消失，体征改变的时间小于对照组，其差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

　　两组患者经过7d的一个疗程之后，研究组的总有效率为98.39%，显效为74.19%（46/62），显著的高于对照组74.19%、54.84%（34/62），两组之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

　　研究组中1例患者使用多索茶碱后出现了皮疹的过敏反应，在停止给药后2d后不良反应症状全部消失，不良反应反生率为1.61%（1/62）；对照组中有4例患者在使用盐酸氨溴索后出现头晕、恶心等不良反应，发生率为6.45%（4/62）。

　　3 讨论

　　临床上引起慢性支气管炎的病因有很多种，有吸烟、细菌性感染、病毒性感染、粉尘二氧化硫等刺激、气候骤变、过敏因素等，除了这些外因还有呼吸道局部防御和免疫功能降低、植物神经失调等。患者一旦发病则出现咳嗽、咳出白色黏液泡沫状的痰液，发病早期X线检查没有明显的变化，一旦疾病加重会出现肺纹理增粗、紊乱，出现条索状或网状阴影。临床上根据其症状选择使用对症治疗的方法，对于祛痰镇咳药物首选盐酸氨溴索，对于解痉平喘则使用多索茶碱等解支气管平滑肌痉挛的药物，两者由于治疗机理不同，取得的临床效果各不相同[2]。

　　本研究对收治的慢性支气管炎患者使用盐酸氨溴索进行祛痰镇咳治疗的基础上配合使用解痉平喘药物多索茶碱，取得了良好的治疗效果。究其实质，是由于盐酸氨溴索能够抑制痰中酸性粘多糖的合成，充分刺激肺泡、气管和支气管粘液细胞分泌粘滞性小的分子粘蛋白，从而达到减少痰液分泌、降低痰液黏度的作用，除此之外盐酸氨溴索还有增强支气管黏膜上皮纤毛的摆动，从而进一步加强痰液排出，具有明显的抗氧化性，减弱支气管高反应性，增加肺泡表面活性物质分泌；多索茶碱的主要作用机理是能够抑制平滑肌细胞中的磷酸二酯酶活性，阻断腺苷受体以减少钙离子的移动，因此支气管平滑肌得到松弛，此外，该药物能够抑制细胞因子和炎性介质等，减少气管内炎症反应发生的概率，减少气管出现高敏反应，且作用时间长，对神经中枢没有毒副作用。

　　综上所述，多索茶碱联合使用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎能够有效的镇咳祛痰，扩张气管解除呼吸困难等临床症状，且其临床治疗效果显著，安全，降低药物单独使用后的毒副作用，因此在临床可推广使用。

　　参考文献：

　　[1]孙婧.慢性支气管炎治疗现状分析[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(6)：278-279.

　　[2]骆韬.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(6)：114-115.

　　乔长兴