苄星青霉素、美满霉素和阿奇霉素治疗早期梅毒的临床效果观察

　　摘要：目的 探讨苄星青霉素、美满霉素和阿奇霉素治疗早期梅毒的临床效果。

　　方法 将我院自2011年11月～2013年8月间收治的168例梅毒患者随机的分为三组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组各56例，分别给与苄星青霉素、美满霉素和阿奇霉素进行治疗，三周后观察治疗效果并进行比较，在治疗后6、9、12个月后对所有患者采集血浆进行转阴率检测。

　　结果 使用美满霉素治疗的患者相对于其他两组患者来说其治愈率治愈率低、TRUST转阴率低，治愈时间和转阴时间更久，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，而使用苄星青霉素和阿奇霉素的治疗效果相近，没有显著差异（P＞0.05）。

　　结论 临床上使用苄星青霉素治疗早期梅毒过敏的患者可使用阿奇霉素进行替代。

　　关键词：：苄星青霉素 美满霉素 阿奇霉素 梅毒 临床效果

　　梅毒（syphilis）是由梅毒（苍白）螺旋体感染机体后引起的系统性、慢性传染病，其主要传播途径是经性传播。根据患者的临床表现经过可分为一期、二期、三期、潜伏期和胎传梅毒等。本病和淋病都被列为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类防治管理的疾病[1]。早期梅毒在早发现、早治疗、疗程规则和药物剂量足够的情况下可临床痊愈，能够起到消除传染源的作用。临床上常用的药物有青霉素类、四环素等抗生素进行治疗，但是由于这些药物在临床上产生过敏反应的案例不胜枚举，因此本研究针对我院收治的168例患者使用苄星青霉素、美满霉素和阿奇霉素进行治疗，取得了一定的疗效，现将研究结果报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我院自2011年11月～2013年8月间收治的168例梅毒患者作为研究对象，其中男性患者79例，女性患者89例；年龄19~53岁，平均年龄25.47±4.28岁；病程长2~10周，平均4.79±2.12周；将上述患者随机的分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组各56例。三组患者在性别、年龄、病程长短等一般资料之间的比较无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

　　1.2 纳入标准：所有的患者根据中华人民共和国卫生部行业标准《梅毒诊断标准级处理原则（Diagnostic criteria and management of syphilis）》中所规定检查程序进行体检，其病史、临床症状、体格检查和实验室血清学试验检查均符合的患者纳入研究的标准。

　　1.3 排除标准

　　心、肝、肾中度、重度衰竭的患者，严重主动脉硬化患者，脑肿瘤、硬膜下血肿、酒精中毒、癫痫患者，对青霉素或其他抗生素敏感体质的患者，妊娠和围产期孕妇。

　　1.4 方法

　　Ⅰ组患者使用苄星青霉素（石药集团中诺药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20063152），240万单位/次/周，臀部肌肉注射；Ⅱ组患者使用美满霉素（又称盐酸米诺环素胶囊，苏州立达惠氏-百宫制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10960010）进行治疗，首次给药0.2g，之后口服0.1g/次/d；Ⅲ组患者使用阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20023871）进行治疗，1g/d/次，口服使用。三组患者使用不同药物连续治疗三周。

　　1.5 效果评定

　　在治疗三周后根据临床症状观察疗效，在治疗后6、9、12月后对患者进行血浆反应试验进行TRUST复查，如果患者皮疹等临床症状消失，淋巴结肿大恢复至正常为显效，TRUST复查结果阴性活着下降4个以上滴度则为血清学治愈；临床症状基本消退，TRUST复查结果下降2个滴度以上血清学仍为阳性的为有效；临床症状仍然存在，TRUST复查结果改变不明显的为治疗无效。

　　1.6 统计学方法

　　使用统计学软件SPSS18.0对数据进行处理分析，计数资料使用卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

　　2 结果

　　经过治疗后所有的患者皮疹等皮肤损伤等症状基本消失，且在治疗过程中没有出现严重的不良反应。在治疗后6、9、12个月后进行复查时没有典型的临床症状出现，而Ⅰ组TRUST复查结果转阴的患者为52例（89.66%），时间为121.7±56.79d；Ⅱ组转阴的患者为43例（74.14%），时间为136.66±51.37d；Ⅲ组转阴的病例为49例（84.48%），转阴时间为122.33±55.29d，Ⅱ组患者相对于Ⅰ、Ⅲ组患者来说治愈率低、TRUST转阴率低，治愈时间和转阴时间久，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

　　3 讨论

　　梅毒是侵害机体神经系统、呼吸系统和消化系统的重要性传播疾病，严重者可导致死亡，本病还可以经胎盘垂直传播，威胁胎儿的健康。本病的发生严重影响家庭稳定社会和谐。由于一期梅毒和二期梅毒对对机体的危害比较轻，可使用药物治疗可治愈，能够有效的减少疾病传播的根源，因此，寻求安全有效的临床治疗途径就显得尤为重要[2]。

　　临床上常用的药物主要以青霉素为主，由于其疗效好，价格低等被广泛使用。但是由于使用青霉素后出现大量的过敏反应，因此需要寻求一种同样有效治疗早期梅毒且毒副反应较小的药物。本研究使用美满霉素和阿奇霉素对患者进行同期治疗，根据研究结果显示，使用美满霉素后其临床治愈率达不到苄星青霉素的效果，且治疗时间较久；阿奇霉素的临床治疗效果和治疗时间跟苄星青霉素差异不大。因此，在临床上使用苄星青霉素治疗早期梅毒过敏的患者可使用阿奇霉素进行替代。

　　参考文献：

　　[1]樊尚荣，李健玲.2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南[J].中国全科医学，201l，14(2B)：461-463．

　　[2]朱小利，苄星青霉素治疗早期梅毒临床疗效分析[J].中国医药学，201l，l(21)：74．

　　李二彬