某县2009——2013年5年间流行性出血热流行特征分析

　　摘要：目的：了解灌云县流行性出血热流行特征分析，为预防控制提供科学依据。

　　方法：对对灌云县2009年—2013年的5年间流行性出血热网络直报资料进行描述性分析。

　　结果：灌云县2009年度—2013年共报告流行性出血热239例，年平均发病率为4.71/10万，11月份为发病高峰期。农村发病率高于城区，男性高于女性，年龄组以40-59岁组发病最高，职业分布以农民为主。

　　关键词：流行性出血 热流行特征

　　流行性出血热又称出血热肾病综合征（HFRS），是由血汉坦病毒引起的由鼠类携带和传播的自然疫源性疾病，由于特异性血清学诊断的确立及病原体的解决，1982年世界卫生组织统一将其命名为肾综合征出血热，现我国仍沿用流行性出血热的病名。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要症状。流行广，病情危急，病死率高，危害极大。在我们已有半个多世纪的流行史，是除病毒性肝炎外，危害最大的一种病毒性疾病［１］。2009年—2013年本县流行性出血热的发病率一直在1/10万以上，最高达5.8/10万。为了解我县现阶段流动性出血热的疫情动态、发病情况、流行特征，为今后开展防治工作提供科学依据，现将2009年—2013年的流行情况分析如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料流行性出血热疫情数据来自“中国疾病预防控制信息系统”疾病监测报告资料；人口资料来源于灌云县统计局的统计年鉴。

　　1.2 方法根据流行性出血热发病的时间、地区、年龄、性别及职业不同，整理数据进行描述性统计分析。

　　2 结果

　　2.1 流行概况灌云县是一个百万人口的农业大县，处于平原地带。2009—2013年灌云县共报告流行性出血热病例239例，发病率为4.71/10万。2009年—2013年分别发生51、55、37、36、60例，以2013年发病率最高，达5.79/10万。

　　2.2 流行特征

　　2.2.1 地区分布全县19个乡镇都有发病，位于岗岭的陡沟、南岗、龙苴、穆圩四个乡镇，病例数分别为18、14、17、16例，占全县总病例数的27.20%。

　　2.2.2 季节分布：发病呈明显的季节性分布，除6月份外其余月份志有发病，呈单峰分布，发病高峰在每年的10月到次年的1月份，主要集中在11-12月份，占全部的64.02%，不同的年份时间分布基本一致。

　　2.2.3 人群分布：年龄主要为40-59岁，共122例，占发病总数的51.05%，其中40-49岁组占23.85%，50-59岁组占27.20%。男性为159例，女性为80例，男、女比例为1.99：1，年发病率分为3.11/10万、1.56/10万。职业以农民为主209例，占总数的87.45%，学生3例，占1.26%，教师2例，占0.84%。

　　3 讨论

　　本县2009年-2013年流行性出血热年平均发病率为4.71/10万，防控形势不容乐观。发病处于散发状态。发病高峰在发病高峰在每年的10月到次年的1月份，主要集中在11-12月份。病例在与邻市的岗岭地区发病较多。主要因为我县位于华东的苏北地区，流行的鼠种是以黑线姬鼠为主，与流行鼠种是以黑线姬鼠为野鼠型出血热流行特征一致（10月到次年的1月），占全部的87.45%，单11-12月份就占全年的64.02%。

　　我县流行性出血热以40-59岁组发病为多数，另外60-69岁组也占较高的比例，为20.08%；30岁以下、70岁以上发病较少，分别占8.37%、7.11%，20岁以下仅为2.09%。男性中年人发病居多，男女性别比为1.99：1；职业以农民为主，这与这一群体在田间劳动和野外住宿看场有密切关系［2］。

　　近几年来，党和国家为了保护环境，减少空气的污染。对农村桔杆进行禁烧，虽然桔杆粉碎返田了一部分，但是农村还有许多地方将存余的堆在田头、沟旁等地方，这样为黑线姬鼠大量繁殖创造了有利的条件。我县流行性出血热发病率居高不下，在2010年县爱国卫生委员会组织了全县一次灭鼠活动，分发鼠药到每一户，通过灭鼠，鼠密度调查发现有了大幅度下降。同时对流行性出血热高发的8个乡镇的重点村的重点人群接种出血热疫苗，2011年、2012年发病数有所下降。2013年发病数又回升。为了更好地开展流行性出血热预防工作，应重点加强以下几个方面的工作：①政府牵头，搞好环境卫生，结合爱国卫生运动做好防鼠灭鼠工作，并且常抓不懈。②加强监测网络的建设，分工明确，确保防治工作落到实处。③医疗机构做好流行性出血热的早发现、早报告、、早诊断、早治疗、早隔离，疾病控制人员认真做好辖区内每一新发病例的流行病学调查，对疫点及时采取措施，切断传播途径，防止疫情扩散。④大力开展健康教育工作，宣传预防流行性出血热的相关防治知识，要求广大人民群众做好食品卫生和个人卫生，防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物，提高广大人民群众的自我防护意识。⑤开展疫苗接种，对16-60岁的高危发病人群进行流行性出血热疫苗接种，提高人群的免疫水平［3］。

　　参考文献：

　　[1]林永焕.流行性出血热诊疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2005：1-2。

　　[2]彭智会、邢富坤、王连秀，肾综合征出血热流行特征与预防对策[J]。中国媒介生物学与控制杂志。1999，10（5）：382-384。

　　[3]卫生部疾病控制司编写组。流行性出血热防治手册[M]。北京：人民卫生出版社，1998：8-9。

　　孔磊

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