心理护理在电子胃镜检查术中的效果

　　摘要：胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用的方法。随着医学科学技术的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床，但它是一种侵入性操作，操作时可引起恶心、呕吐，刚插入喉部时，可有呼吸不畅的感觉，更增加了患者的恐惧感。所以在病人检查时，护理人员有针对性地实施心理护理，能使其主动配合检查，从而缓解患者的不适感。当患者真正进入胃镜室，作为一个受检者，面临被插管的时候，就会产生很多问题，其中最为严重是就是心理反应，并由此而产生的不良的生理反应，直接影响了检查的效果，并为以后的复查设置了心理障碍，使得检查无法按预期进行，为此，本文探讨在检查前及检查中采取了心理护理干预措施，以减少检查过程中受检者出现的心理及躯体应激反应，效果良好。

　　关键词：胃镜检查 心理护理

　　消化道内镜检查是消化道疾病诊断和治疗应用最广泛的技术，在临床发挥着巨大作用[1]。它是一种侵入检查，胃镜进入患者的体腔，操作时可引起恶心、呕吐、咳嗽、喉痉挛[2]，甚至发生较为严重的并发症：如穿孔、出血等，所以患者易产生恐惧害怕的心理。我科自2013年6月—2013年12月，对116例胃镜受检患者进行有效的心理护理，提高了胃镜检查的成功率，现介绍如下。

　　1. 资料

　　2013年6月-12月来我院行电子胃镜检查的人员116例，年龄最大的80岁，最小的18岁，其中男性69例，女性47例。

　　2. 护理方法

　　2.1.检查前护理

　　当受检者来到胃镜室时，热情接待，说话要和蔼可亲，为受检者创造一个安静舒适的检查环境。检查前，了解患者心理状况，消除其恐惧紧张心理。主动热情地向病人讲解检查方法、过程、安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带，告诉病人在检查过程中可能会出现恶心，不必紧张，做深呼气。如有唾液，让其沿口角流出，不要咽下。坚持3～5分钟，胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备，最大限度地减少应激反应对人体的不利影响。对情绪特别紧张者，必要时放轻音乐使其舒缓情绪，保证了检查顺利进行。从而对医护产生信任。

　　2.2 焦虑

　　有的患者长时间胃痛不适，担心自己是否患了很严重的胃病或癌，还有的人考虑经济条件负担不起等问题，就会焦虑不安。

　　2.1.2．麻醉暗示护理

　　检查前麻醉咽喉部，一般使用利多卡因胶浆。利多卡因胶浆使用后，会出现咽喉部麻醉现象，有肿、胀、麻等感觉，告诉病人不必紧张，这样才可以减少插管时的不适。暗示病人麻醉起了作用，可以接受检查了。

　　2.2．检查中护理

　　2.2.1．舒适体位安置

　　指导患者屈膝左侧卧位，并垫以高低适宜的枕头，使头略向前倾，下颌内收。指导患者咬好口圈，于口侧垫以一次性中单，在中单上放置弯盘，以接唾液。使病人心里有了底，告知术中有唾液时让其沿口角留出，有弯盘承接。

　　2.2.2．心理支持护理

　　观察口圈有无脱落。避免咬破镜子。同时观察病人一般情况。有意识地轻握病人的手，用鼓励的语言安慰病人。如“配合得很好，做深呼气。给你仔细检查。把病因给你找到。”“再坚持一会儿，好了。镜子出来了。”整个胃镜检查很顺利地完成了。在检查中，握住病人的手时，病人就紧紧抓住不放，同时不断与其交流分散注意力，达到放松的目的。并用语言鼓励患者，暗示检查很顺利，很快就要结束，缩短其心理不适的时间，使检查顺利进行。

　　2.3．检查后护理：胃镜检查之后，大多患者十分痛苦，协助病人吐出口腔中分泌物，用纸巾擦口、鼻、脸部的分泌物，细心询问病人是否有咽部不适或疼痛，甚至唾液中带有血丝，告知这是胃镜擦到咽部粘膜组织所致，不必特殊处理，短时间内会好转；避免剧烈咳嗽，一小时后进行取张检查，患者2 小时后进温凉半流质饮食；检查后，病人希望尽快知道检查结果，此时，护士应用耐心、细致、恰当的语言，回答病人的问题，讲解如何配合医生治疗以取得最佳的治疗效果。

　　3．结果

　　在胃镜检查中，运用安慰，鼓励的语言，让病人放松心情，最重要的是握住病人的手，这一简单的肢体语言，让病人体会到护理人员的关心和体贴。使他们产生了一种温暖，亲切的感觉，增加了安全感，从而缓解了紧张的情绪，保证了检查顺利进行，未发任何生意外。

　　4．小结

　　随着医学模式的不断转变，人们开始关注心理护理及社会因素对身体健康的影响。有报道认为，胃镜检查前，检查中及检查后对患者进行心理护理十分必要。胃镜检查对受检查者来说是一种较大的刺激，一方面内镜直接刺激上消化道。另一方面，患者多为初次受检，道听途说胃镜检查很痛苦，担心检查结果或检查人员的技术，内镜是否无菌、安全、是否有后遗症等。这些都可作为应激刺激患者发生生理、心理反应，不良的心理反应引起躯体应激反应，病人表现为血压升高，心率变化，迅速引起心理应激反应，病人表现紧张、恐惧焦虑等心理；对胃镜检查病人实施积极的心理护理措施后，病人发生身体，心理应激反应的程度明显减轻，检查时间也明显缩短，提高了插管成功率，保证了检查顺利进行，心理护理是胃镜检查的成功基础。

　　参考文献：

　　[1]许国铭，李石.现代消化疾病[M].北京：人民军医出版社，1999：191.

　　[2]李卫红，刀继红，金文新.电子胃镜检查中的护理配合[J].中国误诊学杂志，2007，7(26)：6365-6366.

　　李云霞

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