饮食处方用于肥胖孕妇医学营养治疗研究

　　摘要：孕妇作为新生命的营养供给者，已经成为了营养方面的重点保护对象，她们要关心的不仅仅是自己的健康，更要关心胎儿的健康，所以，当下肥胖孕妇比例已处于不断上升的阶段。文章主要分析了肥胖对孕妇妊娠造成的危害，并针对性的提出了饮食处方用于肥胖孕妇医学营养治疗措施。

　　关键词：饮食处方 肥胖 孕妇

　　近年来，随着社会经济不断发展，人们的生活水平越来越高，也越来越重视个人的营养状况及发展。其实，妊娠是一个非常复杂的问题，孕妇的营养状况直接影响胎儿在未出生前的生长发育、出生后的发育成长以及长大后的健康程度。肥胖孕妇在怀孕阶段没有注意饮食的合理摄入，无法做到科学的营养摄入，导致孕妇营养过剩，这样不但影响孕妇自身的健康，也会对胎儿未来的成长带来一定的问题。

　　一、肥胖对孕妇的影响

　　1. 孕期肥胖对孕妇体制的影响

　　研究表明，在孕期肥胖在妇女在体内脂肪组织增加、脂肪细胞代谢改变时，跟不肥胖的妇女比，容易出现胰岛素抵抗等症状。与此同时，肥胖时，脂肪细胞的形态是有异于常人的，主要表现为皮下、腹部脂肪细胞体积增大，直接导致的结果就是对胰岛素的敏感性下降。与此同时，脂肪细胞变大会更容易发生高血糖。专家提出，如果大脂肪细胞占人体细胞的比例与脂肪细胞缓冲游离脂肪酸的能力成反比，也就是说，大脂肪细胞占人体细胞的比例上升，脂肪细胞缓冲游离脂肪酸的能力下降。同时，随着大脂肪细胞比例的不断上升，细胞增殖和分化也容易出现异常[1]。

　　2. 孕期肥胖对孕妇新陈代谢的影响

　　其实，肥胖不仅仅会影响脂肪细胞的形态，还会影响内分泌功能及代谢功能。孕期肥胖时体内的胰岛素抵抗会严重影响非酯化脂肪的酸释放能力，使脂解能力不断下降。专家表明，脂肪组织之所以可以达到缓冲血液脂肪酸水平的作用，是由于脂肪组织抑制了游离脂肪酸的释放，从而清楚了血液甘油三酯，使肝脏、肌肉、血糖三者的水平相当。当孕妇处于非进食阶段时，脂肪组织就会释放脂肪酸，使其成为其他消耗的能量来源[2]。人的不同部位的脂肪组织对于脂肪酸的调节作用是不相同的：在基础的状态下，主要是由皮下脂肪组织进行脂肪酸的释放；在激素作用的状态下，主要是由内脏脂肪组织进行脂肪酸的释放。这种不同主要是因为脂肪组织的分泌物不同，与肝脏对游离脂肪酸的清楚作用也有一定的关系。

　　3. 孕期肥胖对孕妇产程的影响

　　肥胖孕妇由于其盆腔的的脂肪堆积，胎儿过大、妊娠并发症等症状发生的可能性会大大增加，所以肥胖孕妇的产程可能会比较复杂。经研究表明，肥胖孕妇在生产时，发生活跃期延长、胎头下降延缓、第二产程延长等危险的可能性都比较高，虽然这些数据都不代表绝对性，但又将分类后发生的事例数量综合考虑后发现，总体而言，孕妇肥胖对于产程的影响是有害无益的，只会增加生产时的风险。当下较多医学事例都表明，肥胖孕妇在分娩时出现胎位异常、头盆不称的现象比例严重增加，这种现象有可能产生产程过长的后果，导致孕妇衰竭[3]。

　　二、饮食处方用于肥胖孕妇医学营养治疗

　　1. 控制总热量

　　事物进入人体之后，要经过一系列的焦化吸收作用之后，化作摄入的总热量，减去相应的人各项支出所消耗的热量，应该要等于机体正常代谢所要的热量，也就是说所摄入的能量应该和机体所需要的热量应是相对应的，这才能保障机体的稳定。因此，孕妇不能够一味的大鱼大肉的进补，还是选择优质的蛋白质，如豆类、蛋、奶等，避免摄入过多的脂肪，导致代谢紊乱，甚至造成合成代谢速度快，分解代谢速度慢的现象，使体内热量过剩，变成脂肪囤积下来，由此产生脂肪蓄积[4]。

　　2. 减少脂肪含量

　　高脂肪的事物不能够给人们带来饱腹感，但是却有相当高的热量，且消耗的速度比碳水化合物、蛋白质要慢得多。因此，肥胖孕妇应该控制高脂肪类食物的摄入。但是在传统观念里，孕妇的进食就要以这些高脂肪食品来维持营养，还因其色、香、味俱全，得到众多人的喜爱。但是，我们必须意识到若孕妇摄入的脂肪物中脂肪含量超过30%时，就会对机体的活力造成负面影响。

　　3. 减少简单糖类的摄入

　　由于单糖、双糖等简单糖类容易被机体消化吸收，并能够促进激素的分泌，迅速提高机体的热量。孕妇如果过量食用简单糖类，就会导致热量过剩，进而转化为脂肪囤积在体内。因而肥胖孕妇要限制甜品、水果等简单糖类食品的摄入。

　　4. 增加膳食纤维的摄入

　　虽然纤维素也是碳水化合物食品，但是它不能够被人体消化和吸收，但却可以产生饱腹感，使其他物质的吸收受阻，成为天然的稳定剂。因此，处于妊娠期的肥胖孕妇，应该增加膳食纤维的输入量来控制体重。

　　5. 适当的蛋白质比例

　　孕妇妊娠期间的蛋白质摄入是不可缺少的，原因在于，蛋白质是维持人体的生长发育，构成人体的器官和组织的原料。蛋白质还承担了人体10%—15%的能量来源，但是过剩的蛋白质也会转化为脂肪囤积起来。孕妇若是摄入过多的蛋白质，尤其是动物性蛋白质容易引发痛风、高血压、冠心病等疾病，因此，要严格控制蛋白质摄入，并用植物性蛋白质代替动物性蛋白质。

　　肥胖对孕妇体制、新陈代谢、生产过程都有相当大的负面的影响。

　　因此，我们要采取控制总热量，减少脂肪含量，减少简单糖类的摄入，增加膳食纤维的摄入，适当的蛋白质比例等措施，对肥胖孕妇进行医学营养治疗。

　　参考文献：

　　[1]段涛.关注妊娠期营养提高母婴健康水平[J].中国实用妇科与产科杂志，2012， 23(4)： 241 -242

　　[2]马冠生，郝利楠，李艳平等.中国成年居民食用油消费现状[J].中国食物与营养.2012，9； 29-32.

　　[3]熊庆，梁家智，石钢等.正常妇体重增加的监测模式[J].中华妇产科杂志，2010，33(3)： 142. 144.

　　[4]周敏，章小维，渠川琰等.妊娠期适这增重范围与出生体重的关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(4)： 275-277.

　　张萍 何惠