继发性重症腰椎间盘炎患者80例治疗观察

　　摘要：目的：观察中西医结合治疗继发性重症腰椎间盘炎的临床效果。方法：随机选取2009年12月2013年12月我院收治的160例继发性重症腰椎间盘炎患者作为研究对象，按照公平、公正的原则分为对照组和治疗组，对照组单纯采用西医治疗，治疗组采用中西医结合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率96.25%（77/80）显著优于对照组78.75%（63/80），组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗继发性重症腰椎间盘炎疗效显著，安全可靠，无明显副作用，具有积极的临床使用价值。

　　关键词：继发性重症腰椎间盘炎 中西医结合 疗效观察

　　继发性重症腰椎间盘炎在临床上并不多见，但是由于此类疾病发病严重，治愈起来却比较困难。由其诱发的严重腰痛、腰部肌肉痉挛以及腰部活动受限给患者带来了极大的身心影响[1]。目前临床上采用的治疗方法很多，但是安全性和可靠性及治疗后引发的并发症却有待进一步探讨。本文随机选取2009年12月2013年12月我院收治的160例继发性重症腰椎间盘炎患者作为研究对象，观察中西医结合治疗方法的效果，现汇报如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取2009年12月2013年12月我院收治的160例继发性重症腰椎间盘炎患者作为研究对象，全部患者均符合重症椎间盘炎诊断标准[2]。并经腰椎CT、MRI检查确诊。排除标准：①明显腰椎不稳需要做内固定手术的患者；②严重的心脑血管疾病等手术禁忌症患者；③自发性椎间盘炎以及激发与其他腰椎手术后的要椎间盘炎患者。其中男患者87例，女患者73例，患者年龄40-65岁，平均年龄（45.5±1.5）岁，按照公平、公正的原则分为对照组和治疗组，两组患者在性别、年龄等方面具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2 治疗方法

　　对照组单纯采用西医治疗，主要是手术治疗，手术之后，医护人员应指导患者卧床休息4-5周的时间，同时还要帮助患者早期翻身，但应避免用力翻转。术后恢复期可以适当做一些简单轻度的活动。治疗组采用中西医结合治疗，西医治疗对照组一致，其中中医治疗方剂：杜仲、川芎、芍药、当归、桑寄生、牛膝、当归各10-15g，秦艽、细辛、肉桂各5-10g，独活15-20g，甘草、防风、茯苓6-10g，用水煎服，1剂/d。同时辅助针灸和推拿。

　　1.3 疗效判断标准[3]

　　无效：治疗后，患者的临床症状没有任何改善，甚至有加重趋势。

　　有效：治疗后，患者的腰腿麻木感明显减轻，腰功能活动基本恢复正常。

　　显效：治疗后，患者的腰腿麻木疼痛感全部消失，腰部活动完全恢复正常。

　　总有效率=有效率+显效率

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS17.0软件对全部数据进行统计分析，计数资料间比较采用t检验，计量资料使用X2检验，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗组患者的临床治疗总有效率96.25%（77/80）显著优于对照组78.75%（63/80），组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　继发性重症腰椎间盘炎虽然在临床上出现的概率比较小，但是确是一种非常严重的疾病，由其导致的腰部肌肉痉挛活动受限以及严重腰痛等，严重的影响了患者的身心健康，因此，临床方面在治疗方法的选择上，多数都以快速减轻患者痛苦、效果显著、科学合理改善患者的腰部活动受限情况为首要选择条件。所以在早期治疗继发性重症腰椎间盘炎时期，医生多数建议患者及其家属选择手术治疗，这是因为手术治疗可以彻底的清除病变及坏死组织，从而缓解神经根压迫、炎性刺激以及痉挛性腰痛，极大的减少了患者承受的痛苦，缩短了住院周期，但是由于费用比较高，且手术过程中容易引起误伤或创伤比较大，因此，一般情况下临床不推荐为首选治疗方式，因此选择手术治疗需要慎重[4]。

　　祖国传统医学认为，继发性重症腰椎间盘炎患者腰部疼痛严重者，使因为寒湿邪气滞留在了患者的腰部，造成经络气血不畅所致，因此中医治疗应以祛湿除寒、疏通经络为主。在本实验中，治疗组患者接受的是中西医结合治疗，中医方剂中的独活辛苦微温，具有祛风除湿、除痹止痛的功效；桑寄生、牛膝、杜仲则可强壮筋骨、补肾益肝；白芍、川芎、当归可缓解疼痛；甘草、茯苓可利水渗湿，健脾补肾。诸方合用。可以改善患者的神经根和肌肉、韧带等局部血液循环，加快代谢物的排泄速度，可促进患者快速康复，恢复腰部活动。与此同时联合按摩、针灸、推拿等物理疗法可以改善粘连、促进复位，还可以在很大程度上起到痛经止痛、舒筋活络的功效，减少患者的痛苦，帮助患者快速恢复健康，回归正常工作、生活，实现临床治疗的最终目的[5]。目前，中西医结合治疗的方法已得到医学界普遍认可和赞同。

　　在本组研究中，两组患者接受不同的治疗方法，结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率96.25%（77/80）显著优于对照组78.75%（63/80），组间差异显著，由此可见，西医单纯手术治疗虽然短期内效果显著，但随之而来的弊端也比较多，并不是临床首要选择的治疗方法，但中西医结合治疗继发性重症腰椎间盘炎疗效显著，安全可靠，无明显副作用，具有积极的临床使用价值。

　　参考文献：

　　[1]姜平，朱新星，覃大海等.继发性重症腰椎间盘炎治疗方法的比较[J].中国医师杂志，2012，14(8)：1072-1074.

　　[2]胡钟旭，张璇.腰椎间盘炎的治疗方法探讨[J].医学文选，2004，23(5)：592-593.

　　[3]胡永胜，马原，沙吾提江等.腰椎间盘术后椎间盘炎的诊断与治疗方法探讨[J].脊柱外科杂志，2005，3(3)：141-144.

　　[4]佀兴旺，王改锋，杜庆民等.腰椎间盘炎的诊治分析[J].临床医学，2001，21(5)：35.

　　[5]刘铁龙，严望军，章允志等.继发性腰椎间盘炎的诊治分析[J].脊柱外科杂志，2008，6(5)：277-280.

　　蔡回成 王玲 胡贵强