口部肌肉训练和感知训练治疗孤独症儿童语言交流障碍的疗效研究

　　摘要：目的：探讨口部肌肉训练和感知训练治疗孤独症儿童语言交流障碍的疗效。方法：选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的90例孤独症儿童患者。按照不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者45例。对照组患者采用口部肌肉训练进行治疗，观察组患者采用感知训练进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：两组患者的表达能力和理解能力都得到了显著的提高，理解方面，观察组显著高于对照组，表达方面，对照组显著高于观察组。两组患者治疗后，观察组的临床疗效显著高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。治疗后，两组患者的舌头、口腔、下颚运动评分，对照组患者显著优于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对于孤独症儿童患者，感知训练可以增强认知和交流，口部肌肉训练可以显著加强表达能力和口部肌肉能力。

　　关键词：口部肌肉训练；感知训练；孤独症儿童；语言交流障碍

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）11-0016-01

　　在现代临床研究治疗中，发病于婴幼儿时期的发育障碍性疾病其中就有儿童孤独症，临床表现为语言交流障碍、社会交往障碍、刻板行为、狭义兴趣等等。当下，对于治疗孤独症没有特效药物，同时，对于儿童孤独症的治疗方法和后期的疗效医学界仍然保持争议。对于治疗儿童孤独症一般采用教育和行为训练。临床研究治疗中，孤独症儿童大都存在运动和口腔感觉障碍，导致患者没有办法进行发音，限制语言表述。我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的90例孤独症儿童患者。采用不同的治疗方案进行研究，疗效显著，报告如下。

　　1.对象和方法

　　1.1 研究对象

　　选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的90例孤独症儿童患者。按照不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者45例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中对照组女性患者23例，男性患者22例，年龄为3岁-9岁，平均年龄为5.3±8.5岁。病程为2年-7年，平均病程为4.3±3.15年，观察组女性患者25例，男性患者20例，年龄为4岁-10岁，平均年龄为5.42±2.7岁。病程为3年-8年，平均病程为6.5±3.25年，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　本次研究，所有患者都符合孤独症行为量表的孤独症诊断标准。所有患者的年龄都不超过10岁，听觉、视觉都正常。排除依从性较差的患者。

　　1.3 治疗方法

　　对照组患者采用口部肌肉训练进行治疗，观察组患者采用感知训练进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

　　两组患者都要进行表达训练和注意力训练，在原有的基础上对照组患者采用口部肌肉训练治疗，口部肌肉训练包括呼吸运动训练、吞咽器官组织的运动训练、手法机械刺激作用训练、控制软腭训练、温度刺激易化作用训练等等。训练时间为30min-45min，每天一次。

　　观察组患者采用感知训练，感知训练有视觉辨别力训练，选取色彩艳丽，多种几何形状、对比度强的图片或者是物体，让儿童进行拼图和辨别训练。听觉理解训练，采用可以发出声音的玩具指导儿童进行玩耍，指导儿童学习和分辨出出大自然中的各种声音。触觉训练，采用冷热水、抚摸、软毛刷、拍打儿童的皮肤，刺激儿童对于事物的感知能力。模仿训练，指导儿童模仿日常生活中的各项动作，例如拿起、放下、喝水、吃饭等等。思维功能训练，依据不同的时间段对儿童进行记忆、概念、判断、命令的执行训练，进而衍生到各项图片和实物。两组患者的治疗时间都是14天。

　　1.4 疗效判定及评价标准

　　采用S-S语言发育迟缓评价法对患者进行评估语言功能[1]，评价标准包括符号形式，交流态度、基础过程、指示内容关系。指示内容关系为核心依据，对于事物事态的理解，对于事物符号和词句语法的理解和表达。依据1事物、事态状态理解困难阶段.2事物的基础概念。3事物的符号阶段。4语句和主要句子成分。5语言规则阶段。

　　1.5 统计学意义

　　采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（±s），P<0.05则具备统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者的表达能力和理解能力都得到了显著的提高，理解方面，观察组显著高于对照组，表达方面，对照组显著高于观察组。两组患者治疗后，观察组的临床疗效显著高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。治疗后，两组患者的舌头、口腔、下颚运动评分，对照组患者显著优于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

　　讨论

　　孤独症儿童在语言发育的过程中有着非常严重的语言交流障碍。特别是语言前阶段的患者，这个阶段的患者没有完全掌握语言能力，对于事物和事态没有足够的理解。大多数患者都存在语意方面的困难，在交流时，只依赖于视觉能力，对于熟悉的物品却没有过多的反应和关注，对于他人的要求和帮助都不闻不问。

　　口部肌肉相关训练通过对患者进行不断的学习、治疗和运动，重新建立患者的语言功能。但是却对感知状态异常和认知功能障碍的患者没有较大的疗效，采用感知训练进行治疗，直接作用患者的神经系统，增强患者的语言运动功能，协调改善患者的神经系统运动。两者结合，相铺相成[2]。

　　本次研究，对照组患者采用口部肌肉训练进行治疗，观察组患者采用感知训练进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。两组患者的表达能力和理解能力都得到了显著的提高，理解方面，观察组显著高于对照组，表达方面，对照组显著高于观察组。两组患者治疗后，观察组的临床疗效显著高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。治疗后，两组患者的舌头、口腔、下颚运动评分，对照组患者显著优于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

　　结语

　　综上所述，对于孤独症儿童患者，感知训练可以增强认知和交流，口部肌肉训练可以显著加强表达能力和口部肌肉能力。

　　参考文献：

　　[1]周惠嫦，张盘德，陈丽珊，等．口肌训练对孤独症儿童摄食行为的影响[J]．中国康复理论与实践，2013，7(19)：647-650.

　　[2]俞宁，彭建军．高压氧配合康复训练治疗儿童孤独症[J]．中华物理医学与康复杂志，2010，32(6)：458-460．

　　袁红霞

　　（长沙市中心医院湖南长沙410008）

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