试论医学检验质量控制中出现的问题及解决方法

　　摘要：现如今，随着医学水平的不断发展和进步，医学检验在临场医学中的重要的作用越来越重要。并且其检验的质量和水平也直接影响着医院治疗的水平。所以来说，医院的检验科管理人员在检验的过程中应该严格的重视质量控制，目的是为临床医学提供真实、可信的检验报告。如下就对检验中常见的问题进行分析，以期找出合适的解决办法。

　　关键词：医学检验；质量分控制；问题

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0088-01

　　当前，医学对疾病的诊断和治疗越来越以来医学的实验检验，大多数的疾病的确诊是依据检查结构做出的结论。因而，准确可靠的医学检验结果在当前的医疗实践中占据重要的作用。尤其在近二十年来，对各个实验室间的结果可比性和临床实验室自动分析结果的准确度在分析在质量控制方面运用的作用日趋成熟。但是在检验发展的过程中仍存在许多极大解决的问题，以下逐一分析。

　　一、因标本引起的问题及解决方法

　　采集标本不符合检验的要求是造成检验结构造成误差的一个重要原因。因此，检验人员应该对标本的采集中应该保障其质量。采集标本是应该选择在最佳时间进行选择，还应该避免干扰因素。注意到采血体位对检验结果的影响，使用止血带棒的时间应该控制在一分钟之内，对采集后的标本应该做好严格的查对比照制度。在对尿液标本留取时，对容器应该清洁处理，确保标本的新鲜，不能掺杂分泌物或者精液。

　　（一）患者自身要素

　　对患者自身来说，在检验过程中有两种因素对标本产生影响，一是包括年龄、性别、民族及地域的固定因素；一是包括饮食、运动、药物等可变因素。针对这些原因，在检测标本的过程时，应该叮嘱患者在正常的心跳或是安静的状态下才采集标本，对于服药的患者，应该在采集标本前停药。并且在采集标本的过程时，还应该方法得当，如在选择手臂时，应该避免从输液手臂进行抽血，造成样本血样稀释，注入试管时，不拔掉针头，造成血样溶血。因而在对标本采集时，应该对每一个步骤都进行顺序的合理安排。

　　（二）检验过程因素

　　当前，血样检验已经全部采用血细胞自动分析仪和全自动化分析仪检测。一般来说，采集5ml的血样便可以对肝肾功能、血糖、蛋白等将近30余种身体功能进行检测。可见，采集标本的不合格将直接影响到检验的结构。检查人员在采集标本时，应当严格的遵守操作程序，严格按照无菌进行操作，采集标本后应该做好核查程序，采血样本必须包含：患者科室、姓名、住院号、病床号。这些信息完整并且与申请单上保持一致。在对标本进行采样时，应该采取具有代表性的样本，如在痰进行采样时区分痰液和唾沫；对大便采样时应采集粘液和血液的部分。这些注意事项都意在说明采样过程的重要性，因此在采样时，严格的按照程序及注意事项进行采样，并对标本的合格性做一正确的分析。

　　（三）标本运送、验收与处理因素

　　对于采集的标本来说，由于细胞代谢、蒸发作用、化学反应、光学作用、气体扩散等多种因素的都会的标本的结构产生影响，因此，采集后的标本应该在第一时间被送到实验室内，并且在标本运送的过程中，应该对标本存放安全，防止标本污染、蒸发，并且在运送“高危”标本时，应该对艾滋病人与乙肝患者的标本进行标识。并且对于标本还应该在四季的变化中做好一带你过的降温、保温，如在寒冷的冬天，应该做好保温，在高温天气下，应该做好降温，防止变质现象的出现。

　　检验科在对标本进行检验时，首先应该对采样的信息进行核实，核实的内容包括对标签进行检验，对标签中的个人信息一栏进行检查，目的确保患者与标本的一致。标本所申请的检验项目是否与标本信息相符合，标本容器有无破损、是否正确都是采集的标准。在对标本进行检测时，遇到不符合的标本应该及时的退回，并且对为什么不符合标准做一细致的分析。对与不能及时进行检验的标本应该按照一定的要求将标本放置在合适的温度的环境下进行保存。

　　二、因设备和试剂出现的问题及处理方法

　　在对样本进行检验过程中除去样本因素外，还有一种极其重要的因素不能被忽视，那便是设备和试剂出现问题。针对设备和试剂出现的问题总结为以下两个方面。

　　（一）检测人员缺乏了解

　　对于检测人员来说，尤其对医院的实习人员来说，他们对医院仪器的使用功能了解的不够多，不能准确的对医院所有仪器的各项功能造成了解到位。并且在样本检测中没有按照换试剂的要求对试剂进行更换，因此，会在造成实验的结果出现系统性的错误。针对这一因素，医院的检验部门应该对人员进行培训和考核，为了使得医院的检测人员充分的了解各项仪器的使用功能和使用方法。在更换试剂时，应该严格按照说明书的标准进行更换，不能够按个人意愿随意更换。

　　（二）仪器缺乏保养

　　对于检测人员来说，自身大都缺乏仪器保养的意识，认为仪器不合格了就可以淘汰，出现新产品后可以及时更新换代。这些错误的思想使得检测人员忽视仪器保养的重要性，从而使得检验的结构造成偏差。因此来说，首先应该提高检测人员的保养意识，让检测人员认识到仪器保养的重要性，以及错误的检验结果会给患者带来的破坏性的结构。因此应该对以仪器加强保管，及时的进行检查，出现故障后应该及时的检修。

　　三、因个人因素造成的原因及解决方法

　　医学检验归根结底是人的工作，即便是在现今的机器设备也必须靠人进行操作，因此来说，会掺杂认为因素。因此，对于医院的检验人员来说，在实际的工作中应该保持足够的耐心与细心。并且检验人员的心理因素会造成一些差错，应该仔细的分析其原因，提出一定的合理性建议。因而，为提高检测结构的可信性，精确的反映出检验对象的实际情况，检验人员应提高自己的自身修养，提高业务素质，培养良好的医德医风。在实际的工作岗位中，本着严谨科学的态度做好自己分内的本质工作，还应该及时与临床医生进行交流，提高自己的检验水平，并且还能够进一步的提高检验结构的准确性与可信性，从而保障患者的医疗效果得到提高。

　　参考文献：

　　[1].丁振.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].求医问药（下半月），2012（08）.

　　[2].杨正萼；王雪.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].中国医学装备，2013（01）.

　　[3].王万平.疾病预防控制中心医学检验实验室的计量认证与质量管理[J].检验医学与临床，2007（04）.

　　钟美莲

　　(浙江省杭州市余杭区乔司镇社区卫生服务中心 浙江杭州311101)