社区医疗治疗高血压及预防并发症的对策

　　摘要：目的：探讨社区医疗治疗高血压及预防并发症的对策。方法：选取2014年2-7月诊治的高血压患者112例，按照治疗先后顺序编码，随机分为观察组和对照组，每组各56例，观察组治疗过程中配合，对照组治疗过程中不配合，对比分析两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果：观察组患者治疗效果总有效率为91.07%（51/56）对照组为83.92%（47/56），差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组高血压患者治疗及进行并发症预防后有2例患者出现并发症，发生率为3.57%（2/56），对照组高血压患者治疗后12例出现并发症，发生率为21.43%（12/56），两者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：开展系统的社区治疗并采取有效的预防措施，可以降低并发症发生率，提高患者预后生活质量。

　　关键词：高血压病；社区医疗；预防并发症；对策分析

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0065-01

　　高血压病是一种常见的心血管疾病，近年来患病率呈逐年上升趋势，脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏疾病是其主要并发症，严重者可致残和死亡，威胁人们身体健康，高血压病的防治成为公共卫生的重要问题。为避免高血压病患者出现心、脑血管等方面疾病，应对高血压病患者进行治疗并采取采取预防措施预防并发症发生。在社区开展高血压病健康宣传管理是高血压综合防治的一个重要措施之一。本文在社区开展高血压并治疗及采取预防措施，效果良好，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年2-7月诊治的高血压患者112例，按照治疗先后顺序编码，随机分为观察组和对照组，每组各56例，其中观察组56例，男性33例，女性23例，年龄47～70，平均年龄(54.6±11.5)岁，病程0.4～7年，平均(3.8±0.9)年；其中观察组56例，男性32例，女性24例，年龄47～70，平均年龄(54.2±11.3)岁，病程0.4～7年，平均(3.5±0.8)年。两组患者性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有较好可比性。

　　1.2 方法：观察组患者治疗过程积极配合治疗；对照组患者治疗过程中不配合，不听从医生的劝告，拒绝改变不良生活习惯，不按时服用药物，未按时测量血压等。随访观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。

　　1.3 统计学方法

　　使用SPSS19.0对数据进行统计学处理，计数资料组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为显著性差异。

　　2 结果

　　观察组患者治疗效果总有效率为91.07%（51/56）对照组为83.92%（47/56），差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组高血压患者治疗及进行并发症预防后有2例患者出现并发症，发生率为3.57%（2/56），对照组高血压患者治疗后12例出现并发症，发生率为21.43%（12/56），两者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)

　　3 讨论

　　高血压病健康教育的意义：高血压病是一组以不同时间、不同地点，分别三次测量收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg为特征，伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病[1]。高血压病治疗效果不佳会引发各种心血管疾病，严重威胁人们身体健康及生命。维持高血压患者的血压在正常值范围，可明显减少脑卒中及心脏事件发生率，改善患者预后生存质量，减低高血压病带来的经济负担，目前治疗主要目的是降低心脑血管疾病发生。通过控制体重、合理安排膳食、禁烟限酒及进行适当的运动等可以有效预防高血压病进一步引发各种心血管疾病[2]。本次研究共有14例患者发生并发症，通过调查核实发现有11例患者未能充分认识高血压病，采取非药物治疗，仅单纯依靠药物治疗。通过向高血压病患者进行健康知识宣传教育是治疗高血压病重要的环节之一，由于部分患者文化水平较低，对高血压并认识不足，未意识到高血压病带来的危害。社区医疗服务中心是高血压病患者获取药物和相关健康知识的场所，因此，社区医务人员通过对高血压并患者进行健康知识宣传教育，逐渐改变患者观念，提高对高血病及其相关疾病的认识，及时采取控制措施控制病情，减少并发症的发生和发展。对高血压病患者进行科学、规范治疗，保证治疗疗程正常进行，才能有效控制病情，预防并发症发生。

　　高血压病治疗过程中可采取阶梯治疗方法，首先使用药物不良反应少，作用缓和的药物，评估治疗效果，确定下一步治疗方案，尽量使用最要药物将血压控制在正常范围。通过对高血压病患者采取科学、规范治疗后，绝大部分患者血压控制在正常范围内，在治疗过程中需要注意避免血压正常后立即停药，一般要进行逐量减药，直至小剂量药物可以维持血压在正常值范围内[3]。高血压病治疗应长期坚持，在加用其他药物时，要告知患者不能让血压骤然下降，避免脑组织血流供应不足，导致缺血性脑血管病发生。高血压疾病重点在预防，通过对高血压患者进行健康教育宣传，提高他们对高血压的认识，积极采取有效措施进行防范。常见的健康教育内容主要包括：（1）心理健康教育，保持良好的心态，积极面对疾病及生活；（2）合理安排饮食结构，养成良好的生活习惯，严格控制动物脂肪摄入量，将体重控制在正常范围内，避免食用熏烤食物，动物内脏及高胆固醇食物；（3）控制食盐的摄入量，禁烟限酒，要保持清淡饮食，劳逸结合，养成良好的生活方式，均可防治高血压病；（4）制定科学合理的运动方案，适当进行运动。

　　综上所述，无论对医务人员还是社区居民，甚至是高血压病患者而言，正确合理的防治是一项长期工作，社区医疗治疗高血压病关键在于进行健康教育，让患者掌握高血压及并发症相关知识，促进他们积极采取措施预防，加强自我保健，从多方面加强对高血压病的防治，改善患者预后生活质量。

　　参考文献

　　[1]杨期东，刘运海，李世卓，等.健康教育与社区居民心脑血管病卫生知识、态度和行为的关系[J].中华预防医学杂志，2008，(32)：30-32.

　　[2]李莉.高血压治疗：从临床指南到临床实践[J].中国临床医生，2011，35(3)：67.

　　[3]秦默.社区综合管理对高血压患者的效果分析[J].当代医学，2012，(07)：25-27.

　　强锵 孙春霞

　　(上海闸北区北站街道社区卫生服务中心 上海 200071)