综合儿科护理管理初探

　　摘要：护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，本文就儿科护理管理之中出想的问题做初步探讨。

　　关键词：儿童护理 原则 管理

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0044-01

　　1 管理要体现以人为本的原则

　　1.1 关心和尊重护士

　　现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，尤其是对头皮静脉穿刺的要求高，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。同时儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力。所以护士长在工作中既要对护士严格要求，又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

　　1.2 建立良好的护患关系

　　护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系。现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。因此，每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，减少护患矛盾。

　　1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围

　　儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。对医护之间的矛盾，护士长首先从护理上查找原因，切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

　　2 对护士长的要求

　　2.1 护士长要有良好的品德

　　护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模。

　　2.2 以身作则，身先士卒

　　护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。

　　2.3 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，等等，只有这样才能得到护士们的尊重。

　　2.4 正确用人，平易近人

　　护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。

　　3 灵活使用管理策略，加强病房管理

　　3.1 围绕以病人为中心的原则，病房制定并推行“首问负责制”

　　“首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：有事吗？需要帮助吗？第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，护士应马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

　　3.2 根据儿科特点创造人性化环境

　　为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。在病房透视窗上张贴儿童喜欢的塑料卡通图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。

　　3.3 严格控制交叉感染

　　儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，儿科病房应变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，每位护士必须熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、雾化器等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消毒液拖地一次。

　　4 正确对待护理纠纷

　　4.1 儿科护理纠纷的原因

　　（1）采血输液没有做到“一针见血”；（2）头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；（3）工作不到位，遗漏液体；（4）拔针后针眼压迫不好而出血；（5）患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；（6）护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；（7）病人多，治疗、护理不能及时；（8）各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。（9）解释不耐烦、态度生硬；（10）给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。

　　4.2 纠纷的防范措施

　　（1）加强“三基”训练，提高自身技术水平；（2）护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；（3）强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；（4）严格查对制度，每位患儿每日输注的液体都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；（5）严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；（6）须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；（7）执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。

　　4.3 护士长的应对策略

　　护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。

　　参考文献：

　　[1]许美芳.论护士长的非权利影响力〔J〕.实用护理杂志，2002，18(4)：68.

　　[2]贾崇玲.儿科病房护理纠纷原因分析〔J〕.内蒙古医学杂志，2003，35(2)：184.

　　张豪杰 周小娇 辛雪

　　（辽东学院医学院 辽宁丹东 118003）