慢性支气管炎与肺气肿患者的早期预防和护理措施

　　摘要：目的：探讨如何对慢性支气管炎与肺气肿患者进行早期预防及护理。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例慢性支气管炎与肺气肿患者，对其进行早期预防，并根据临床症状给予患者针对性护理。结果：40例患者中，最终有5例患者发生肺气肿，我院对其进行治疗与护理后使得患者康复出院。结论：对慢性支气管炎与肺气肿患者进行早期预防与护理，可降低肺气肿的发生率，促进患者康复。

　　关键词：慢性支气管炎；肺气肿；早期预防；护理

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0071-01

　　慢性支气管炎是临床上较为常见的一类呼吸系统疾病。该病主要因肺组织结构发生炎性病变所产生，可对患者的生活与工作产生巨大影响[1]。慢性支气管炎具有病程长、易反复发作等特点，可引发肺气肿，加重病症，增加临床治疗难度，严重时甚至可造成患者死亡。在此次调查中，我院主要对患者进行早期预防与护理，具体情况如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例慢性支气管炎及肺气肿患者作为此次调查对象。其中男25例、女15例，患者年龄为47~78岁，平均年龄为（59.9±3.4）岁。并发肺气肿患者26例。

　　1.2 预防方法

　　1.2.1 基础预防

　　对患者的临床症状进行观察，了解患者的基本病症。向患者介绍呼吸训练、呼吸肌锻炼、家庭氧疗方法以及非创伤机械通气辅助呼吸治疗等措施。促进患者对于疾病的了解。告知患者在日常生活中应预防感冒及呼吸系统感染，保持居住环境的干净与清洁，经常通风换气，可有效预防慢性支气管炎的发生。

　　1.2.2 家庭氧疗措施

　　对于慢性支气管炎患者，越早进行家庭氧疗，越可有效预防肺气肿的发生。患者首先需入院进行相关检查，对于动脉血气分析低于55mmHg的患者，则需进行氧疗。患者应每日吸氧15h，吸氧流量为1~2ml/min。同时，可指导患者进行非创伤性机械通气辅助呼吸，以改善呼吸机功能[2]。

　　1.2.3 长期呼吸功能训练

　　指导患者进行呼吸功能训练，具体如下：（1）腹式呼吸训练：患者取坐位或卧位位，一手放于腹部，一手放于胸口。紧闭双唇，开始深呼吸。而后借助腹肌作用，通过口部将气体呼出。在进行腹式呼吸训练时，需保持一定的呼吸节奏，将吸气与呼气时间控制在1：2左右。（2）吹气训练：深呼气后向气球内吹气。

　　1.2.4 健康指导

　　不少患对于慢性支气管炎及肺气肿的疾病知识不了解，因此易产生紧张焦虑的心理状态。因此，我院鼓励护理人员积极的与患者进行沟通，向其讲解与疾病相关的临床知识，缓解患者因未知而出现的不良心理。对病房环境进行认真的清洁与打扫，使得患者的居住环境尽量的清洁。减少患者生活中的干扰因素，同时护理患者多休息，避免重体力的劳动，避免病症发作。

　　1.3 护理干预措施

　　1.3.1 病情观察

　　在院期间，需对老年患者的病症发展情况进行密切观察。具体如下：（1）神志观察。在慢性支气管炎早期，患者睡眠质量会受到影响。而后期随着病症的加重，可导致患者出现嗜睡甚至昏迷。因此，需密切关注患者的睡眠与神志。（2）咳嗽、咳痰：对患者的咳嗽频率、痰液性质进行观察，一旦患者咳嗽频繁，则需对患者进行进一步检查。（3）呼吸功能：对患者的呼吸节奏、呼吸深度进行观察。对于出现呼吸浅慢的患者，需预防肺性脑病的发生[3]。（4）紫绀程度：对患者的口唇颜色进行观察，若出现紫绀症状，则需进行血气分析。

　　1.3.2 保持呼吸道通畅

　　对于口腔后气道内由痰液分泌的患者，若其无法自行咳出，则及时对患者进行吸痰处理。

　　对于有COPD症状的患者，需交代其延长呼气时间，以利于体内二氧化碳的排出。若患者发生低氧血症，可利用呼吸机进行辅助通气治疗。

　　1.3.3 氧疗的观察及护理

　　较多慢性支气管炎患者易伴有低氧血症，因此常需对患者进行氧气治疗，若患者出现明显的呼吸困难症状，且口唇甲床紫绀明显，应立即对患者进行吸氧治疗，通常治疗流量为4~6L/min，以改善患者的不适症状。若患者伴有COPD，则应调低吸氧流量至1~2L/min，同时在治疗过程中对患者进行血气分析，观察患者的呼吸改善情况。在吸氧治疗过程中，需有专业护理人员进行陪护，并对家属做好安全宣教工作，如在吸氧治疗过程中，不得吸烟或出现其他热源。

　　2、结果

　　40例患者中，最终有5例患者发生肺气肿，我院对其进行治疗与护理后使得患者康复出院。

　　3、讨论

　　在对慢性支气管炎及肺气肿患者的护理中，需对患者的病症发展情况进行密切观察。并通过了解患者的呼吸、心率、血氧饱和度等指标对患者的病症有大致掌握。同时，在护理过程中，医护人员需向患者进行健康宣教、心理护理，以改善患者的心理状况，提高患者的治疗依从性。对于慢性支气管炎及肺气肿患者，可通过氧疗等方式进行病症的控制，预防病症的发展。同时，对于该类患者，应十分注意自身生活环境的整洁舒适，以降低外界因素对患者造成的刺激。

　　总而言之，对慢性支气管炎及肺气肿患者进行早期预防及针对性护理，可有效改善患者的病症发展，促进患者康复。

　　参考文献：

　　[1]李利霞.慢性支气管炎肺气肿的临床总结[J].中国现代药物应用，2010，04(13)：58-59.

　　[2]刘爱芹.慢性支气管炎及肺气肿患者进行早期预防和护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(19)：355-355，360.

　　[3]戴明光.慢性支气管炎伴肺气肿病人的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11(8)：233-234.

　　作者简介：

　　姓名：夏晶晶性别：女 出生年月：1988年 职称：护师 工作单位：湖南省脑科医院呼吸内科

　　夏晶晶

　　(湖南省脑科医院呼吸内科 湖南长沙 410007）