高龄患者胆总管巨大结石病人经ERCP治疗的护理配合

  • 来源:保健文汇
  • 关键字:高龄患者,结石,ERCP治疗,护理
  • 发布时间:2014-12-09 14:36

  摘要:目的:分析高龄患者胆总管巨大结石病人经ERCP治疗的护理配合措施。方法:收集我院2012年11月-2013年12月期间经ERCP治疗的高龄胆总管巨大结石患者60例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结护理配合措施。结果:研究结果显示,本组60例患者中有58例成功清除结石,结石清除率为96.67%,其中有48例为一次取石成功,10例经两次取石,治疗过程中有17名患者发生并发症,包括4例乳头切口轻度渗血,8例高淀粉酶血症,2例出血和3例急性胰腺炎,未出现一例穿孔及死亡等严重并发症,并发症发生率为28.33%。结论:高龄患者胆总管巨大结石病人经ERCP治疗过程中加强患者的护理配合具有良好的临床疗效,能有效提高取石成功率,降低并发症发生率,值得在临床应用上推广。

  关键词:胆总管巨大结石;ERCP;护理配合;措施

  [中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035(2014)11-0017-01

  内镜下逆行胰胆管造影术因创伤小、取石成功率高等优势而在临床上得到了广泛的应用。临床表明,在治疗过程中配合以有效的护理干预可有效提高治疗效果和预后[1]。为进一步分析高龄患者胆总管巨大结石病人经ERCP治疗的护理配合措施,本文收集我院2012年11月-2013年12月期间经ERCP治疗的60例高龄胆总管巨大结石患者进行了研究分析,现报道如下。

  1 一般资料与方法

  1.1 一般资料

  收集我院2012年11月-2013年12月期间经ERCP治疗的60例高龄胆总管巨大结石患者,患者入院时均表现出不同程度的右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。本组患者中男37例,女23例,年龄62岁-80岁,平均年龄(71.63±8.42)岁。

  1.2 护理配合方法

  (1)术前护理,首先是全面评估患者的身体状况,主要包括患者的、白细胞计数和分类、心肺功能等等,同时对患者的血尿淀粉酶、白细胞计数和分类、血小板计数进行测定,了解患者有无手术禁忌,确保患者符合手术条件;其次是加强患者的心理护理,高龄患者合并疾病较多,患者长期受到疾病的折磨,加上听力、记忆力、视力减退等生理变化,很容易产生焦虑、抑郁等情绪,护理人员应根据患者的心理状态加强患者的心理疏导,以取得患者的配合,确保手术和护理工作顺利开展;最后是依据规范做好相关术前准备,检查各手术器械是否准备完善,消毒杀菌是否符合标准等等;(2)术中护理,叮嘱患者保持俯卧位,并为患者左肩下置入斜坡垫,保障患者呼吸通畅,术中加强患者的生命体征监测和沟通交流,发现异常及时报告手术医师;同时应紧密配合医师开展手术,比如在扩大乳头开口的时候应注意切开刀钢丝的松紧度,避免发生出血、穿孔等,扩张时需合理控制压力,应按照从低到高的顺序,避免由于瞬间压力过大导致乳头撕裂、肿胀;(3)术后护理,首先应注意观察患者的病情变化,比如患者的意识状况、面色反应等等,加强生命体征监测,注意血氧饱和度变化、肢体活动情况等等,发现异常及时上报,要定时对血尿淀粉酶进行检测,并掌握患者的主观感受,了解患者有无腹痛、恶心呕吐、体温升高等反应,避免胰腺炎等并发症的发生;常规实施肠外营养,及时纠正水电解质紊乱,并严格按照医嘱应用抑酸剂、生长抑素等药物。

  2 结果

  研究结果显示,本组60例患者中有58例成功清除结石,结石清除率为96.67%,其中有48例为一次取石成功,10例经两次取石,治疗过程中有17名患者发生并发症,包括4例乳头切口轻度渗血,8例高淀粉酶血症,2例出血和3例急性胰腺炎,未出现一例穿孔及死亡等严重并发症,并发症发生率为28.33%。

  3 讨论

  由于高龄患者合并疾病众多,而患者随着年龄的增加,机体器官不断衰退,抵抗力比较低下,手术风险较大,术后容易发生感染等多种并发症,加上缺乏对医疗知识的了解和疾病的刺激,容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理,手术过程中容易表现出不配合等反应,从而对治疗效果和预后造成严重影响。因此,在开展手术过程中加强患者的护理配合至关重要[2-3]。应在手术前全面掌握患者的身体状况,确保患者的身体健康水平符合手术要求。还需通过有效的健康教育提高患者对病情的认识,以在手术过程中采取正确的自我护理方法,同时还应加强患者的心理护理,以使患者端正心态,正确对待疾病,消除其紧张、焦虑等不良情绪,提高护理依从性,最终提高手术效果[4]。本文主要对我院2012年11月-2013年12月期间经ERCP治疗的60例高龄胆总管巨大结石患者进行了研究分析,研究结果显示,本组患者结石清除率为96.67%,并发症发生率为28.33%。由此提示,高龄患者胆总管巨大结石病人经ERCP治疗过程中加强患者的护理配合具有良好的临床疗效,能有效提高取石成功率,降低并发症发生率,值得在临床应用上推广。

  参考文献:

  [1]匡兆年,冯会福.胆道塑料支架治疗高龄患者胆总管巨大结石42例体会[J].医学信息(中旬刊),2011,02:560.

  [2]陈吾霞,陶海燕,金燕,孙源源.ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的临床护理研究[J].湖南中医药大学学报,2011,02:76-78+81.

  [3]陈伍霞.高龄病人胆总管巨大结石ERCP途径治疗的护理配合[J].护理研究,2011,33:3079-3080.

  [4]金燕,孙源源,张振中,陈伍霞.高龄患者胆总管巨大结石的内镜治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,11:1054-1056.

  吴霞

  (四川省达州市中西医结合医院肝胆外科四川达州635002)

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