雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎效果观察

　　摘要：目的：对雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎效果进行探讨。方法：抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的90例小儿肾病型紫癜性肾炎患儿，随机分为两组：对照组与观察组，对照组患儿治疗使用强的松，观察组患儿使用雷公藤多甙并卡托普利进行治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比与分析。结果：观察组患儿的治愈率为86.7%，对照组为60%，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：雷公藤多甙并卡托普利在小儿肾病型紫癜性肾炎临床治疗中的应用，有效提高了患儿的治愈率，减轻患儿的痛苦，缩短血压恢复正常与血尿消失的时间，具有良好的安全性与可靠性。

　　关键词：雷公藤多甙；卡托普利；治疗；小儿肾病型紫癜性肾炎；效果

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0054-01

　　过敏性紫癜性肾炎[1]简称紫癜性肾炎，属于过敏性紫癜患者出现的较为严重的并发症，属于儿童阶段较为普遍的一种继发性肾脏病，发生率在20—80%之间，病情可发展至终末期肾病，病型多种可分七种，其中以肾病型的治疗难度高。患儿的预后受到肾脏损害的影响，因此过敏性紫癜性肾炎的临床治疗尤为重要。笔者抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的90例小儿肾病型紫癜性肾炎患儿，随机分为两组：对照组与观察组，对照组患儿治疗使用强的松，观察组患儿使用雷公藤多甙并卡托普利进行治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比与分析，以探讨雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的90例小儿肾病型紫癜性肾炎患儿，随机分为对照组与观察组，其中对照组22例男，23例女，患儿年龄段是5—12岁，平均是（6.7±1.5）岁；观察组23例男，22例女，患儿年龄段是4—11岁，平均是（6.4±2.3）岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

　　1.2 方法对照组患儿治疗使用醋酸泼尼松片（生产单位：河北瑞森药业有限公司；国药准字：H13020548），剂量为10mg/次，口服，3次/d，连续用药4周后改为隔天使用，并根据患者实际情况调整用药剂量；观察组患儿使用雷公藤多甙（生产单位：贵州汉方制药有限公司；国药准字：Z52020369）并卡托普利[2]（生产单位：上海普康药业有限公司；国药准字：H31021327）进行治疗，雷公藤多甙剂量为1mg/（kg.d），2次/d，用药剂量低于45mg/d，连续用药12周，卡托普利剂量为0.5—1.0mg/（kg.d），平均用药时间为8周。

　　1.3 疗效判定标准临床症状消失，且生化检查与血压正常，尿蛋白正常，血尿消失超过3个月，为治愈；患儿症状消失，且生化检查与血压正常，血尿消失，尿蛋白减少，为有效；不符合上述指标，为无效。

　　1.4 统计学分析使用SPSS10.0软件分析数据资料，计量资料使用（±s）形式表示，检验使用t，计数资料检验使用x2，P＜0.05则表示差异具备统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿治愈率比较对我院治疗的90例小儿肾病型紫癜性肾炎患儿的相关资料进行分析，观察组患儿的治愈率明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2 两组患儿血压恢复正常时间比较观察组患儿的血压恢复正常时间为（7.1±1.4）d，对照组为（10.1±0.3）d，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

　　2.3 两组患儿平均血尿消失时间比较观察组患儿的平均血尿消失时间为（32±9）d，对照组为（50±7）d，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

　　3、讨论

　　过敏性紫癜性肾炎属于过敏性紫癜患儿中较为常见的并发症，是儿科中较为多发的继发性肾病综合征，目前尚未有有效治疗方法。雷公藤多苷主要是对肾小球疾病[3]进行治疗，具有良好的免疫抑制与抗炎作用，且抗氧化反应较好，因此在免疫性疾病的治疗中使用较为广泛。卡托普利则属于血管紧张素转化酶抑制剂，主要对肾素—血管紧张素—醛固酮等起作用，阻碍血管紧张素Ⅰ的变换，有效降低了患儿体内的血管紧张素Ⅱ含量，减弱肾小球出、入球的收缩作用，极大的改善了肾小球供血，降低对肾小球造成的损害。同时又能够对患儿血压进行有效控制，减少肾小球内压，从而减轻患儿的蛋白尿。两者联合用药能够有效控制患儿血压，减轻肾小球损害，具有良好的安全性与可靠性。

　　在本次探究过程中，笔者抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的90例小儿肾病型紫癜性肾炎患儿，随机分为两组：对照组与观察组，对照组患儿治疗使用强的松，观察组患儿使用雷公藤多甙并卡托普利进行治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比与分析。

　　观察组患儿的治愈率为86.7%，对照组为60%，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的血压恢复正常时间、平均血尿消失时间明显少于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。与刘亚琼[4]等的探究结果保持一致。

　　综上所述，雷公藤多甙并卡托普利在小儿肾病型紫癜性肾炎治疗中的应用，不仅有效提高了患儿的临床治愈率，而且大大缩短了患儿血压恢复正常与血尿消失时间，减轻患儿痛苦，具备非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围推广应用。

　　参考文献：

　　[1]郝建军.中西医结合治疗小儿肾病综合征型紫癜性肾炎[J].中外医疗，2011，05（01）：53-53，55.

　　[2]揭东英，叶红，陈荣花.不同剂量雷公藤多甙片联合中药治疗小儿紫癜性肾炎的疗效与安全性比较[J].医学信息(中旬刊)，2011，12（06）：2261-2262.

　　[2]程雁.中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床观察[J].中华中医药学刊，2012，10（05）：1167-1169.

　　[4]刘亚琼，陈佳，余静等.雷公藤多甙联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾病综合征35例疗效观察[J].中国医药指南，2012，38（19）：33-34.

　　李春艳

　　（四川省泸州市人民医院 646000 ）