社区综合护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响

　　摘要：慢性支气管炎是我国的常见病和多发病，早期症状轻微，晚期炎症加重，症状长年存在，严重影响患者的生活质量[1]。慢性支气管炎缓解期是指患者经治疗后，咳嗽、咳痰症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持2个月以上者。

　　关键词：综合护理干预慢性支气管炎生活质量

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0024-01

　　慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。本研究就社区30例老年慢性支气管炎病人进行综合护理干预，均取得良好的效果。现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选取社区老年慢性支气管炎患者30例，男性18例，女性12例，平均年龄在60—76岁，平均年龄在68-72岁。均符合慢性支气管炎诊断标准。

　　1.2 方法：对30例患者进行6个月的健康教育及护理干预，比较患者前后有关慢性支气管炎的知识及健康教育等内容的知晓率。

　　1.3 护理干预措施

　　1.3.1 生活环境护理

　　为患者营造一个舒适、安静的生活环境，室温维持在18℃～20℃之间，湿度维持在50％～60％之间。室内注意通风，保持空气新鲜，根据患者病情需要，选择舒适的体位进行休息，定时协助患者翻身、叩背以及按摩受压部位的皮肤，避免压疮的发生而加重病情。为保证患者的睡眠质量，睡前可用温水进行泡脚，对背部进行按摩，使患者肌肉能够处于放松状态。

　　1.3.2 心理护理

　　由于慢性支气管炎患者的病程较长，病情容易反复发作，因此患者长期受病痛折磨，进而使得患者出现烦躁和消极等不良情绪，使得加重了病情。对此护理人员要根据患者不同的心理特点和文化层次给予相应的心理指导，并且给患者讲解有关慢性支气管炎的发病机制、治疗手段、日常护理及，用药后可能出现的不良反应。令患者能够了解到更多与疾病的相关知识，从而缓解或者消除患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，用乐观、积极主动的心态配合治疗[2]。

　　1.3.3 饮食护理

　　慢性支气管炎患者的能量消耗大，加上药物作用和临床症状等众多因素的影响，此时患者易引起营养不良，从而使得肺气肿和肺心病的发生几率相对有所升高。

　　因此，在日常生活中要根据患者的具体情况，针对患者对饮食的喜好，与家属一起研究并制定合理的膳食，从而引导患者食用高热量、高蛋白质、高维生素、清淡易消化的食物，禁食油腻和辛辣的食物，坚持少食多餐的原则，增强患者机体的免疫力。在患病期间，要戒烟戒酒。

　　1.3.4 呼吸训练

　　对于慢性支气管炎临床治疗最关键的就是让患者获得足够的氧疗时间，使得缺氧血症能得到有效的纠正，对于长期慢性支气管炎老年病患者，指导其在日常生活中使用家庭式制氧机，每日氧疗持续的时间大于15小时，对于氧流量的进出要严格，避免出现氧中毒和二氧化碳潴留等[3]。

　　同时指导患者进行呼吸训练，主要包括加压腹式呼吸、缩唇式呼吸以及控制性呼吸，能够减少呼吸的频率，从而改善了呼吸功能，促进了慢性支气管炎患者缺氧症状能得到进一步改善[3]。

　　1.3.5 排痰以及全身锻炼指导

　　由于慢性支气管炎的排痰功能较低，容易造成气道狭窄阻塞，增加了二氧化碳潴留和缺氧的发生。因此护理人员要让患者了解到排痰的重要性，正确掌握体位引流、咳嗽以及叩背等排痰方法。根据患者自身恢复的情况鼓励其选择步行、游泳、慢跑等活动，每日定时、适量的进行有氧运动，以利于增强机体的抗病能力，而患者每日的活动量、活动时间、可根据患者的病情变化身体状况而制定。

　　1.3.6 用药护理

　　对于慢性支气管炎的患者，主要用抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药物，服用此类药物时，要严格按照医嘱，每日定时、定量的服用。避免因服用过多而产生一定的药物过敏反应。

　　用药过程中，告知患者有可能发生一些不良反应皮疹、皮肤瘙痒、心跳加快、头晕目眩、手颤、咽痛、溃疡等。一旦出现此类症状时，要立即返院告知医务人员，以便及时处理或更换药物。但对于一些对自身病情比较紧张、疑心太重的患者，不可将这些症状直接告诉患者，从而可避免误导及增加患者的心理负担。针对这样的情况，可以对患者家属进行交待。

　　1.3.7 健康指导

　　社区是一个大而全的社会单位，针对糖尿病的健康教育形式应该灵活、生动、多样并且要具有人性化。适合教育的方式：（1）集体宣教：在社区发放健康教育宣传册，定期举办有关慢性支气管炎的专题讲座，使广大慢性支气管炎的患者了解更多与自身疾病相关知识；（2）通俗性：由于慢性支气管炎患者较多，每个人都的教育背景、文化程度的不同。在对其进行健康教育时，语言生动有趣、形象具体、通俗易懂；使患者更容易接受；（3）单个教育：对于行动不便的患者，社区护士应定期到其家中实施单个教育，针对患者出现的问题，及时进行指导并解决相关知识。（4）电话跟踪随访：针对本社区慢性支气管炎患者，定期定时进行电话随访，以利于及发现相关问题，并解决问题。

　　2 结果

　　30例慢性支气管炎患者经过6个月的跟踪调查，遵医行为达到了98℅，使慢性支气管炎患者的治愈率有所提升，通过问卷调查，患者对慢性支气管炎的相关知识，用药常识，生活方式均有正确的理解与认识。

　　3 结论

　　慢性支气管炎是一种危害身体健康的常见病，病程较长，反复发作甚至逐渐加重。从而大大影响了老年病患的生活质量，慢性支气管炎病人能否痊愈，与其生活方式及是否能按时服药有关。因而通过社区综合性护理干预，加强了对患者的病情变化的监测，从而满足了患者的要求，患者带了最大的便利。使得慢性支气管炎患者生活质量大幅度提高，从而能有效帮助患者早日康复。

　　参考文献：

　　[1]多荣；王俊文；栾英；家庭护理干预对缓解期慢性支气管炎患者的影响[J]；现代临床护理；2012年02期

　　[2]老年慢性支气管炎病人的社区护理-中国保健营养（中旬刊）-2014，24(3)

　　[3]老年慢性支气管炎病人的社区护理体会-大家健康（中旬版）-2013(11)

　　胡佳

　　（成都市金牛区人民医院（黄忠社区卫生服务中心）610036）

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