浅谈支气管哮喘患儿的心理护理和健康教育

　　摘要：支气管哮喘是儿童常见的呼吸道疾病之一，由免疫介质、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与，使得气道黏膜发生病理性改变，对各种刺激因子产生高反应性，导致气道慢性炎症及气道缩窄，引起呼吸困难，严重威胁儿童的身心健康。患儿多具有过敏体质及家族遗传史，支气管哮喘易反复发作，需要长期及系统的治疗，在治疗过程中对患儿进行心理护理和健康教育就显得尤为重要。

　　关键词：支气管哮喘；患儿；心理护理；健康教育

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0030-01

　　1 心理护理

　　1.1 舒适的就医环境

　　良好的就医环境可以使人具有愉悦的心情，非常有助于恢复身心健康，因此，病房应保持空气清新，布局合理，整洁有序，温度适宜，静谧温馨，使患儿犹如在家一般，从而可有效地消除其对医院及医务人员的陌生与恐惧感。患儿刚入院，病情较重，常有烦躁不安、胸闷甚至呼吸困难。我们通常安排患儿在安静，舒适病人较少的房间。如条件允许，宜安排单间，应保持室内空气流通，温湿度适宜。最好允许家长陪护，尤其婴幼儿更因如此。家属及患儿的询问逐一解释，使患儿及家长感到安心，哮喘发作有所缓解时，要询问患儿及家长发病原因，帮助解除心理因素。协助患儿及家长了解病区环境和责任护士及主治医生情况，引导他们适应新的环境，稳定情绪，积极配合治疗。

　　1.2 适度保密病情

　　根据患儿的实际病情给予适度的保密，尤其对于那些医学常识欠缺的患儿，尽可能地避其免紧张情绪，消除恐惧心理，最大限度地促进病情的好转与恢复[1]。尊重患儿，舒缓情绪，满足其心理需求。护士应尊重患儿并拥有高度的同情心与责任感，态度和蔼，文明、优质服务，不歧视患者，闲暇时可与患儿聊天，播放轻快向上的音乐，以舒缓其紧张、烦躁的情绪，增强其信任感及安全感，从而树立与疾病抗争的信心与决心。对于那些有疑惑心理的患儿，应适当满足其要求行各种检查的愿望，耐心细致地解释说明相关的结果与问题，以解除其疑惑心理，正视现实，积极地配合治疗和护理。

　　1.3 减少刺激稳定情绪

　　当患儿支气管哮喘发作时，会出现咳嗽、气喘、呼吸困难等不适与痛苦的感觉，并且患儿的自尊心极强，尤其对于那些学龄期患儿来说，会具有不同程度的自卑感，担心受到嘲笑及歧视，内心极不愿意别人特别是比较熟悉的人看到自己痛苦的场景，所以此时应尽可能地避免熟人的探视，减少不良刺激，稳定患儿的情绪，使其积极配合相应的处理。

　　1.4 悉心呵护给予鼓励

　　对于那些有消极绝望心理的患儿，应视不同情况进行针对性的情绪疏导，耐心地解释支气管哮喘虽然是儿科最常见的慢性呼吸系统疾病之一，但又是可控、可治、可防的疾病，只要能积极地配合治疗，都能获得理想的疗效。护士应悉心呵护患儿，给予精神鼓励，还可举出一些身边已治愈患儿的实例，使患儿树立战胜疾病的信心，精神上得到安慰，治疗上看到希望。

　　2 健康教育

　　2.1 健康教育的内容

　　2.1.1 急性期的教育：支气管哮喘常为突然发作，表现为胸闷，刺激性咳嗽，伴以带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。由于病势凶猛，患儿及家长常常手足无措，恐惧陡生。首先，我们将患儿安置在清洁、舒适、空气新鲜的房间，避免接触过敏原，适当限制患儿活动，鼓励多饮水，以补充失水并利于痰液的湿化和咳出，呼吸困难者取半坐卧位，缺氧者给予氧气吸入。在这一期，我们主要向患儿及家长讲解疾病的基本知识，发展过程，治疗和护理的意义，使患儿和家长树立治疗的信心，减轻心理压力，主动配合医护人员。

　　2.1.2 好转期的教育：此期患儿转危为安，我们主要进行促进康复的教育。例如：如何进行有效地咳嗽；雾化器的使用方法和注意事项；药物的不良反应及观察方法；适当的休息和运动等。饮食方面要给予营养丰富易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物，如鱼、虾、各种辛辣调味品等。专业护士在此期要多给以鼓励、诱导，增强患儿战胜疾病的信心、勇气，这对最终康复大有益处。

　　2.1.3 出院前期的教育：此期专业护士要为患儿的出院做好准备，指导患儿家长做好家庭卫生工作。首先，居室宽敞明亮，空气要新鲜，室温保持在18～22℃，湿度50%～60%，患儿所住房间经常打扫，被褥常晒，要用清洁的抹布擦拭桌面物品，防止灰尘转移，不给患儿玩长毛玩具，不铺地毯，不用百叶窗，以免虫螨滋生，室内不要摆鲜花，防止花粉对患儿的刺激，不要养犬、猫、鸟类，以防止动物的皮毛屑引起变态反应[2]。护士要让家长充分了解自己孩子的病情及健康状况，了解支气管哮喘的发病机理、检测方法，以及家庭急救措施，并在患儿家长，医生护士之间建立起长期合作的病情监测关系。

　　2.2 健康教育的方式

　　2.2.1 语言教育：主要采取面对面护患相互交流的方式。专业护士在做各项治疗和护理操作时向患儿及家长讲解一些健康知识，同时针对患儿家长提出的问题给予解答。并请对该病的相关知识了解多，情绪稳定，恢复快的患儿家长谈体会，以鼓励大家配合治疗。这样灵活，方便，针对性强，效果好。

　　2.2.2 文字教育：利用黑板报、挂图、卡片、录像带宣传支气管哮喘的相关知识，指导患儿家长阅读学习防治方面的书籍。专业护士将一些基本的护理知识写在纸上，发给患儿家长，他们反复地看，我们反复地得讲。患儿家长获得的与疾病相关的知识普遍提高。

　　3.总结

　　近些年来，我国小儿支气管哮喘患儿的数量逐年增加，小儿支气管哮喘显然已成影响儿童常见的主要呼吸道疾病之一，严重影响了患儿的正常学习和生活，降低了患儿的生活质量[3]。做好临床护理的同时，加强患儿的心理护理和健康教育显得尤为重要。对提高小儿支气管哮喘的治疗效果，降低患儿病情反复的发生几率等方面具有十分明显的效果值得大范围的推广和应用。

　　参考文献

　　[1]谢玉金.支气管哮喘的护理及健康教育[J].中国实用医药，2010，78（09）：89-90

　　[2]]刘玢，李春红.儿童支气管哮喘100例的健康教育[J].中国误诊学杂志，2010，98（05）：78-79

　　[3]王自杰.健康教育护理干预在支气管哮喘患儿中的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2013，08（07）：1247--1248.

　　梁玉霞

　　(成都安琪儿妇产医院610021)