产前超声诊断膈疝2例

　　摘要：探讨先天性膈疝的影像超声表现及诊断要点

　　关键词：产前 先天性膈疝 超声诊断特征

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）11-0087-01

　　先天性膈疝（CDH）是由膈肌先天性发育缺陷导致的畸形，可致腹腔内容物疝入胸腔，导致心肺发育不良和产后肺动脉高压及持续性胎儿循环。约1/2先天性膈疝患者合并肺外其他脏器的先天异常。5%—10%CDH病因与染色体异常有关，CDH发病率为1/10000~4.5/10000，胎儿期发病率可能会更高。超声检查成为产前诊断CDH的手段之一，本文就我院近两年来确诊的两例膈疝的超声诊断特征进行分析，旨在提高小儿膈疝的影像学诊断的准确率。

　　一般资料：收集我院两年来对500多例孕妇进行常规的产前超声筛查，共发现胎儿先天性膈疝3例，2例产后手术或引产后证实。

　　检查仪器：检查仪器为PHILIPS IU22经腹部探头频率为3.5—5MHZ。

　　超声诊断：超声可以显示胎儿膈肌，正常膈肌位于胸腔与腹腔之间，紧贴肺与心脏的下面，肝脏的上面。在胎儿矢状与冠状切面显示最清楚。但是超声评价整个膈肌的完整性较困难，即使较大的膈肌缺损，如果没有腹腔脏器疝入胸腔，也难以检出，因此，只有当腹腔内容物疝入胸腔时，膈疝才有可能为超声发现。

　　超声图像特征包括：胸腔异常回声；胸腔内束性结构有蠕动或实性占位；血供来自肝；心脏纵膈移位；胎儿腹围小于相应的孕周；常伴羊水过多和其他结构异常。胸腔内有腹腔内容物和心脏、纵膈的移位是诊断膈疝的主要超声特征。

　　[结论]综上所述，产前超声诊断胎儿膈疝有很大的临床价值，它不仅能发现膈肌缺损及相关脏器的异常改变，还能对预后进行评价，可以为妇产科、新生儿科医师制定相应临床治疗方案，提供重要参考依据。

　　参考文献

　　[1]刘文英 先天性膈疝的诊治 《中华妇幼临床医学杂志》2009.5

　　[2]李胜利 先天性膈疝 《胎儿畸形产前超声诊断学》 人民军医出版社

　　张铁磊 黄洪君

　　（山东省平度市人民医院超声科 266700）