关于新生儿病理性黄疸的病因及处理对策分析

　　【摘要】目的：分析新生儿病理性黄疸的病因及处理对策。方法：回顾我院两年来收治的75例新生儿病理性黄疸患儿临床资料，分析其发生病因，并采取必要的处理措施。结果：新生儿病理性黄疸病因主要有感染、围产、溶血病、母乳性黄疸、颅内出血等因素，经相应治疗后治愈54例，好转19例，未愈2例。结论：新生儿病理性黄疸与母体及自身均有关系，加强孕妇产前检查，预防新生儿感染，积极处理新生儿并发症，以此降低新生儿病理性黄疸发生率。

　　【关键词】新生儿病理性黄疸；病因；处理对策

　　新生儿病理性黄疸是儿科常见疾病，是新生儿常见疾病，黄疸是体内胆红素增高造成巩膜、皮肤黏膜黄染[1]，因各种因素均可导致新生儿病理性黄疸的发生。若只是因胆红素特点而发生生理性黄疸，不会对小儿造成影响，无需采取特殊处理。病理性黄疸是会损伤中枢神经系统，产生胆红素脑病，导致患儿致残，严重者甚至死亡。因此，必须要明确新生儿病理性黄疸的病因，采取针对性处理对策，保证新生儿生命安全。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取我院2012年6月至2014年7月期间收治的75例新生儿病理性黄疸患儿，与《实用新生儿学》[2]病理性黄疸诊断标准相符；男性48例，女性27例；日龄1-25d；早产儿44例，足月儿28例，过期产儿3例；轻度黄疸36例，中度黄疸26例，重度黄疸13例。

　　1.2 检测项目

　　所有患儿均予以红素氧化酶法测定血清总胆红素，完成血常规+血型、新生儿溶血病血清学抗体测定、肝功能、肝炎病毒检测、血培养+药敏、甲状腺功能测定、肝胆及门脉系统B超及肝脏CT等检查。

　　1.3 临床分析

　　分析患者临床表现，实施血生化、血气分析、酸中毒、早发型母乳性黄疸、肝胆疾病、红细胞增多症等，并分析围产资料，如胎次、孕周、生产方式、羊水污染、喂养方式、脐带绕颈、缺氧、母体是否合并疾病等。

　　1.4 治疗方法

　　75例新生儿病理性黄疸患儿均纠正酸碱度紊乱，补碱纠正酸中毒，适当补液，予以抗生素防感染，平衡水电解质，予以支持性营养。患儿主要采取双面蓝光照射，早产患儿或病情危重患儿采取单面蓝光照射，并采取针对性治疗；若患儿为母乳性黄疸，需停止母乳喂养3-6d。

　　2 结果

　　2.1 病因分析

　　新生儿病理性黄疸病因主要有感染、围产、溶血病、母乳性黄疸、颅内出血等因素，感染性因素20例，占26.7%；包括新生儿脐炎、败血症、新生儿脓包症、新生儿腹泻、新生儿梅毒、巨细胞病毒；溶血病18例，占24%，包括ABO血型不合，G-6PD酶缺陷；围产因素20例，占26.7%，新生儿窒息或宫内窒息，难产剖宫产、妊娠高血压、糖尿病、宫缩剂使用。母乳性黄疸10例，占13.3%，包括早发型、迟发型；颅内出血2例，占2.7%。5例不明原因，占6.7%。

　　2.2 治疗效果

　　75例新生儿病理性黄疸患儿治愈54例，好转19例，未愈2例。未愈患儿直接胆红素明显升高，肝功能ALT及胆汁酸明显升高。2例患儿经相应处理，均恢复正常，无死亡病例。

　　3 讨论

　　病理性黄疸由于地域不同而缺乏金标准，以往感染因素是导致新生儿病理性黄疸的主要因素，随着感染性疾病控制效果日渐提高，使感染因素逐渐降低，而围产因素、感染因素成为导致新生儿病理性黄疸的主要因素，同时也包括母乳性黄疸、溶血病、颅内出血等因素。因此针对病理性黄疸病因，需采取有效的处理措施。

　　3.1 加强孕妇产前检查

　　导致新生儿病理性黄疸因素如围产因素、感染因素等，因此必须要重视围产期保健，提高产前检查质量。孕妇应定期产前检查，给予充足营养，以免感染。积极预防处理孕期疾病，排除母体、胎儿围产因素，采取积极的遗传病筛查。密切监测高危妊娠及分娩，积极喂养母乳，积极有效处理新生儿窒息。剖宫产、缩宫素使用时，严格掌握指征，执行无菌操作，以免发生医源性感染[3]。尽量减少能够引起黄疸药物，如维生素K3、新霉素等，如孕妇为RH阴性，需早期干预，胎儿分娩后采取积极处理措施，以免发生胆红素脑病。

　　3.2 密切观察新生儿病情变化，早期诊断，及时治疗

　　医护人员应密切注意患儿的吃奶情况、精神状态、黄疸颜色等，根据病情出现时间、伴随症状、大便颜色、尿液颜色等，以此采取针对性处理措施。感染因素导致患儿，因选择敏感抗生素积极控制感染；胆道闭锁患儿，应尽早实施手术治疗。

　　3.3 大力普及母乳健康喂养

　　现今母乳性黄疸尚无明确方法，只采用排他法予以治疗。对于早发型母乳性黄疸，需加强母乳喂养，合理使用益生源制剂促进大便排出，无需蓝光照射。晚发型母乳性黄疸，应停止母乳喂养3d，症状轻微患儿黄疸可消失1/2；若病因尚未明确，可在胆红素符合照光标准，采取积极治疗。

　　总而言之，应将降低新生儿病理性黄疸发生率作为重点研究对象，重视围产期保健，预防、改善导致病理性黄疸发生的因素。重点监护高危人群，预防感染，早期预防性治疗病理性黄疸，以免病情进展。

　　参考文献

　　[1]郭雪松，米延，张剑白.喜炎平注射液治疗新生儿病理性黄疸41例临床观察[J].中国优生与遗传杂志，2005，13(3)：82-83.

　　[2]游春萍.新生儿病理黄疸928例病因及治疗分析[J].国际医药卫生导报，2009，15(12)：39-41.

　　[3]张攀，曹敏辉.106例新生儿病理性黄疸病因分析及处理[J].内蒙古中医药，2010，29(2)：84-85.

　　王霞

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