临床路径护理在小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用效果观察

　　【摘要】目的：探讨临床路径护理在小儿腹股沟疝斜疝手术中的护理效果和临床价值。方法：选取我院腹股沟斜疝患儿46例，随机数字法分为对照组和观察组各组均23例，分别采用常规护理和临床路径护理，观察比较两种护理方法的应用效果。结果：观察组患儿住院时间和住院费用均优于对照组（P<0.05），且患儿术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），数据比较存在明显统计学差异。结论：小儿腹股沟斜疝采用手术治疗，并给予患儿实施临床路径护理，可有效缩短患儿住院时间，降低术后并发症发生率，减少住院费用，护理效果良好，值得临床推广。

　　【关键词】小儿；腹股沟斜疝；手术；临床路径护理

　　腹股沟斜疝是腹股沟疝的一种，儿童发病率较高，严重影响患儿身心发展，降低生活质量。为进一步研究小儿腹股沟斜疝手术护理中的最佳护理方法，我院选取46例患儿进行临床研究，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院于2014年6月至2015年2月收治的腹股沟斜疝患儿中任意选取46例作为研究对象，所有患儿均符合腹股沟斜疝的临床诊断标准[1]，患儿均行高位结扎术治疗，患儿家属对本次研究均知情同意。46例患儿中男28例，女18例，年龄（4.1±1.2）岁，其中左侧17例，右侧22例，双侧7例，将患儿根据随机数字法分为对照组和观察组各23例，两组患儿一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规护理，包括术前常规检查、手术准备以及术后病房一般护理等；观察组采用临床路径护理，主要护理措施包括：①入院当天，向患儿家属介绍医院环境、规章制度和作息时间等，教会患儿家属使用病房内的各项医用设施。详细观察患儿临床表现，收集其临床资料，做出适当护理评估，为患儿制定个体化护理方案，若患儿出现烦躁不安或哭闹现象，必要情况下可使用镇静剂。②入院第2d，心理干预，根据每位患儿的年龄和个性特点，使用通俗易懂、直白的语言与患儿进行交流，辅以肢体抚触，指导患儿家属多陪伴患儿，减轻患儿紧张情绪。③手术当天，术前准备手术器械，清洁患儿腹股沟区域、脐部以及会阴部等，禁食禁饮，排空膀胱、大便，测量患儿心率、呼吸等，将其送入手术室。④术中护理，常规手法建立静脉通路，协助医师进行手术治疗，术中陪伴在患儿身边，注意患儿保暖。⑤术后护理，密切监测患儿神智、血压、脉搏等各项生命体征，保证其呼吸道通畅；给予患儿低流量吸氧，促使其快速排尽CO2，卧床休息期间避免激烈活动，调整患儿饮食结构，满足患儿营养需求，并预防术后并发症，一旦出现腹痛、恶心呕吐或发热等异常症状时及时通知医师处理。⑥出院时，指导家属为患儿办理出院手续，完善病历资料，嘱咐家属及时带患儿来院复查或由护理人员随访调查。

　　1.3 观察指标

　　观察比较两组患者住院时间、住院费用以及术后并发症情况。

　　1.4 统计学分析

　　整理研究数据，均利用统计学软件SPSS13.0分析，计量和计数数据比较分别通过t和卡方检验，P<0.05为数据比较存在统计学差异。

　　2 结果

　　2.1 住院时间和住院费用

　　观察比较两组患儿住院时间和住院费用，观察组患儿平均住院时间为（4.3±0.8）d，住院费用为（2154.5±351.4）元，对照组患儿平均住院时间为（7.4±1.1）d，住院费用为（2946.7±325.8）元，观察组患儿住院时间短于对照组（P<0.05），住院费用低于对照组（P<0.05）。

　　2.2 术后并发症发生率

　　术后观察组中出现1例阴囊血肿，并发症发生率为4.3%，对照组中出现2例阴囊血肿，1例术区疼痛和1例鞘膜积液，并发症发生率为17.4%。两组患儿术后并发症发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　小儿腹股沟斜疝是临床中小儿外科常见病，属于先天性疾病的一种，多是由于胎儿胚胎期睾丸下降过程中由于腹膜鞘状突未完全闭塞所致，男性发病率较高，新生儿期即可发病。随着年龄的增长和病情的发展，患儿可自觉感到坠胀感，且一旦发生疝内容物嵌顿，肿块在增大的同时可伴有明显疼痛感，推动无法使其返回腹腔，需及时接受临床治疗。当前环境下，临床治疗小儿腹股沟斜疝多采用手术治疗，主要手术方法为高位结扎术，多项临床研究资料表明手术效果良好[2]。

　　临床路径护理是现阶段各大医疗机构中使用较多的，依据临床诊断、患者实际病情和治疗方法而制定的一种新型护理模式，该护理方法的核心在于“以人为本”，其典型特点主要表现在临床路径表的标准化护理流程，护理过程中遵循每位患者个性化和差异化原则，从患者入院至出院期间均按照此护理流程模式对其实施针对性护理措施，对提高患者临床治疗效果，降低并发症发生率具有重要作用。为进一步研究临床路径护理在小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用效果，我院选取46例患儿作为研究对象，分别采用两种不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组患儿住院时间、住院费用和术后并发症发生率等与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。

　　总而言之，于小儿腹股沟斜疝手术护理中实施临床路径护理措施，患儿住院时间较短，住院费用较低，术后并发症较少，应用效果显著，临床价值高。

　　参考文献

　　[1]沈耐径.小儿腹股沟斜疝围手术期的综合护理体会[J].河南外科学杂志，2015，21(02)：137-138.

　　[2]刘立成，张艳华，董蕤等.输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗206例小儿腹股沟斜疝[J].重庆医学，2015，44(18)：2547-2548.

　　晋玲林 李小兰 赵小净