门诊高危患者就诊过程中的风险管理分析

　　【摘要】本文主要分析了门诊高危患者就诊过程中的风险因素，针对患者的整个就诊过程中可能存在的各种风险问题进行深入研究，结合本次研究，最终提出了一些相应的风险管理措施。最终希望通过本文的分析研究，减少医疗纠纷的发生，体现出人文关怀的医疗服务理念，并最终实现对于门诊医疗服务质量的整体提升。

　　【关键词】门诊；高危患者；就诊；风险管理

　　所谓门诊高危患者，即是指在医院门诊就诊过程中，患者病情病变的突发可能性较大，发作的程度可能较重。由于在门诊就诊的过程中患者病情的突发性往往难以预料，因而患者本人及其亲属通常情况下没有做好相应的心理准备，再加之患者及其亲属往往也没有相应的医学常识，在出现突发性的病情恶化之后，医患纠纷往往不可避免。因此通过对医院门诊医疗服务加强风险管理，实施行之有效的预防措施，一方面能够体现出医院人文关怀的医疗服务理念，另一方面又能够提升门诊医疗服务的整体质量。笔者将在下文针对门诊高危患者就诊过程中的风险管理分析展开详细的阐述。

　　1 门诊高危患者风险因素分析

　　高危患者本人及其亲属往往由于缺乏一些基础的医疗常识，从而对于高危患者自身的疾病及其病情发展情况没有清楚的认识、对医院的高危患者快速就诊通道和相应的便民措施没有具体的了解、对于现有资源也缺乏合理运用，这就导致高危患者在就诊过程中经常会选择和普通患者相同的就诊程序，一般为挂号、候诊、就诊、再交费候诊做检查、等待检查结果、再就诊。这一就诊过程往往程序繁杂，等候时间过长，患者来回走动可能会出现体力不支的情况，同时也会加重患者的焦虑情绪，从而引发患者出现突发性病情恶化。

　　2 加强风险管理的措施

　　2.1 导医台护士详细筛查高危患者

　　一般患者的就医过程是进入医院之后，先去导医台进行分诊咨询，进而再去挂号，因此在患者到导医台进行分诊咨询的时候，导医台护士应当进行详细的筛查工作，能够有效的筛查出高危患者。因而在对于导医台的护士人选问题，就凸显的十分重要，应当选取出一些理论水平和临床经验丰富，责任心、急救意识、分诊能力较强的护士进行导医分诊工作，在患者进行导医咨询时，要尽可能的对患者的主观诉求进行详细听取，询问患者是否有各种相应的症状以及现有病情和过往病史，对于携带过往病历的患者详细检查相应的病历记录，观察患者的精神状况，遇到难以判断的病情情况要互相商讨或请教医生。从而区分出高危患者，将高危患者导入到相应的快速就医通道，优先安排就诊。

　　2.2 诊区护士积极疏导、稳定患者情绪

　　由于医院资源有限、就诊人数过多等现实状况，导致在门诊挂号时往往需要长时间的排队等候，而这将会使患者自然的产生出焦急、躁动等负面情绪，严重的高危患者往往可能由于较大的情绪波动而致使其发生突发病变，因此门诊区的护士在接诊患者时就需要做到以下几点。第一，对于所接诊的患者首先实行初步评估，保证心中有数。第二，患者在提出问题之后，能够尽可能给予及时、准确的解答。第三，对于患者门诊就诊过程中的流程情况向患者进行说明，使患者能够心中有数不至于盲目慌张。第四，对于当日门诊坐诊的医生进行介绍，详细介绍坐诊医生的相关信息资料以及相应的擅长专业。第五，对于坐诊医生的出诊时间及相应的需等候时间必须详细告知患者。

　　2.3 根据需要增设接、巡诊岗位

　　在各个医学检查科室，超声医学科、心电图室、CT室、核磁共振室等增设接、巡诊护士岗位，由接诊护士具体负责安排患者检查登记顺序，对于患者所提出的问题给予及时准确的回答，筛选出高危患者根据具体情况，优先安排检查，对于医学检查的报告单发放给相应患者，协助检查医师的各项工作。

　　2.4 特殊时期的管理

　　一方面在国家的各种法定节假日中，我院的门诊接待总人数在相应对比下有所下降，但是高危患者的突发意外同门诊人数的减少情况相比，存在正相关，高危患者的意外突发情况无法总结出相应的规律，因此难以预测。而另一方面，由于国家法定节假日的放假要求，门诊的在岗接待人数明显下降，相应的应急救援能力也显著下降，而且在接诊量降低的环境下一些接诊人员的思想意识也出现了松懈，对于相应规章制度的具体落实存在执行不到位情况。因此在一些国家法定节假日期间，为了避免接诊人员减少而使高危患者的意外突发风险上升，在值班人员的工作安排上，应当充分综合考虑值班人员的综合素质和能力的调配，要能够使每一个值班班次都能够具有应对、处置高危患者突发意外情况的能力，同时还要指定出一名值班负责人，对于当次值班的情况进行总结；在假期之前要对急救物资的准备情况进行准确核对，以保证充足的供应，对于相应的医疗检查设备及通讯设备要完全确保其性能正常。

　　3 结束语

　　由于医疗资源的紧缺，就诊患者人数较多，而就诊流程往往较为繁复，从而致使患者的就诊等待时间较长，引发患者的焦虑情绪产生，致使门诊高危患者突发意外情况时常发生。如果能够通过加强对门诊高危患者就诊过程中的风险管理，一方面能够体现出医院人文关怀的医疗服务理念，另一方面也能够提升门诊医疗服务的整体质量。因此本文提出了以下几条风险管理措施：导医台护士详细筛查高危患者；诊区护士积极疏导、稳定患者情绪；根据需要增设接、巡诊岗位；加强特殊时期的管理等措施。最终希望通过本文的研究能够为门诊高危患者就诊过程中的风险管理提供一些借鉴、参考。

　　参考文献

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　　[2]陈丽梅，黄绍晶，蒋丹蓉等.门诊高危患者就诊过程中的护理风险管理[J].中国实用乡村医生杂志，2014(16).

　　[3]陶宝英，朱紫英.护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用[J].护士进修杂志，2014(23).

　　潘婧 黄洁