口服中毒患者洗胃中护理风险的识别及应对措施

　　【摘要】目的：分析研究口服中毒患者洗胃中护理风险因素和应对措施。方法：选取2010年3月-2012年10月在我院急诊接收的口服中毒进行洗胃的患者一共有76例，对其在洗胃当中的护理风险因素给予分析研究，同时采取相对应的干预措施。结果：本文一共有76例患者，其中53例患者洗胃顺利完成，20例患者在洗胃期间发生刺激性呛咳，1例患者发生窒息，在紧急抢救以后恢复正常，2例死亡。结论：口服中毒患者洗胃当中存在着多种护理风险，因此，一定要及时发现潜在风险，同时采取相对应的护理干预，进而使并发症明显减少，使临床抢救成功率明显提高。

　　【关键词】口服中毒；洗胃；护理风险；识别；应对

　　目前，对于口服中毒病人主要采取洗胃治疗，及时、有效的洗胃可以挽救病人的生命，同时可以降低并发症的发生率，可是因为各种各样的因素影响，在整个洗胃过程当中潜在多种护理风险，所以，临床医护人员一定要明确其相关护理风险，同时采取相对应应对措施。本文笔者选取2010年3月-2012年10月在我院急诊接收的口服中毒进行洗胃的患者一共有76例，对其相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料

　　选取2010年3月-2012年10月在我院急诊接收的口服中毒进行洗胃的患者一共有76例，当中男性42例，女性34例。年龄在21-62岁，平均年龄为41.7±5.3岁。口服中毒因素：有机磷中毒一共有27例，酒精中毒一共有16例，安眠药中毒一共有12例，亚硝酸盐中毒一共有21例，76例病人全部具有洗胃适应症。

　　1.2 一般方法

　　采取一次性橡胶胃管，在向意识清醒病人解释以后，采取左侧卧体位，头部偏向一侧，采取石蜡油润滑胃管的前端，将胃管从病人口角的一侧插入到口腔正中，叮嘱病人进行吞咽动作，立即将其插入适宜长度。另外，对于昏迷的病人首先采取开口器使口腔打开，将口腔当中的分泌物吸出干净，之后再将胃管插入到胃中进行洗胃[1]。

　　2 结果

　　本文一共有76例患者，其中53例患者洗胃顺利完成，20例患者在洗胃期间发生刺激性呛咳，1例患者发生窒息，在紧急抢救以后恢复正常，2例死亡。

　　3 讨论

　　3.1 护理风险

　　3.1.1 准备工作不充分

　　其相关器械和物品没有准备齐全，没有将洗胃机以及吸引器进行调式，使其功能没有处于一个良好状态。另外，开口器和喉镜没有进行彻底消毒，同时洗胃机无法正常运行，进出水量不相符。除此之外，病人牙齿咬漏胃管，造成其漏水，并且没有及时发现，导致洗胃液流入到病人口腔当中引发窒息。

　　3.1.2 操作不当

　　病人体位不正确，在平躺的时候容易将异物吸入到气管当中。另外，临床医护人员没有验证胃管是不是在胃部当中。除此之外，对胃管长度没有标记，如果一经脱出不容易被发现，进而容易造成误吸，与此同时，在整个插管期间一旦病人出现恶心以及呕吐等时，没有立即停止插入胃管将口腔当中的呕吐物及时清除。

　　3.1.3 引发窒息因素

　　（1）胃管从口腔到达胃内的时候，会刺激迷走神经兴奋，造成喉部痉挛，进而导致呼吸心跳骤停；（2）胃管对食管黏膜也会造成刺激，黏膜受到刺激以后会造成迷走神经兴奋，导致食管痉挛，进而造成呼吸心跳骤停[2]。

　　3.1.4 护理人员经验不足

　　护理人员由于紧张以及忙乱，在洗胃之前没有详细向病人解释，造成病人恐惧，导致在洗胃期间突然拔出胃管，引发窒息。

　　3.2 应对措施

　　（1）做好洗胃之前的准备工作，同时保证各种洗胃仪器处于良好的备用状态。

　　（2）临床操作一定要规范，在洗胃的时候采取左侧卧体位，插入胃管以后要标记其长度，一旦在洗胃期间出现恶心、呕吐等，要立即停止洗胃，将口腔当中的呕吐物吸出干净以后再进行洗胃。

　　（3）临床护理人员一定要具有丰富的临床经验，在洗胃之前向病人以及其亲属做好思想工作，获得病人的信任，在整个洗胃期间一定要密切观察患者病情变化，不可离开病人，同时由专业人员固定头部和胃管，病人头部略微提高，以免病人仰面或者胃管脱出，液体吸入气管当中导致窒息。

　　（4）准备好相关救治仪器和药品，窒息是其最为严重的并发症，因此，一定要建立2条或者2条以上的静脉通路，这样可以为抢救病人争取到了时间[3]。

　　（5）病情观察，在插管和洗胃期间，临床护理人员一定密切观察患者的各项生命体征观察指标。另外，在整个插入胃管期间出现呼吸困难以及咳嗽，则表明误入气管，要立即拔除胃管以后休息片刻以后再一次插入胃管。

　　（6）洗胃时间对抢救患者至关重要，通常毒物进入到人体当中4-6小时都要采取洗胃，可是部分毒物或者食物在胃内停留时间相对比较长，即便误服时间相对较长，可是也需要给予洗胃，例如，镇静剂或（和）麻醉剂等。另外，有机磷农药可以在胃内残留12小时，因此，在原则上在非禁忌的情况之下，误服毒物的病人都应该进行洗胃。本文结果显示，本文一共有76例患者，其中53例患者洗胃顺利完成，20例患者在洗胃期间发生刺激性呛咳，1例患者发生窒息，在紧急抢救以后恢复正常，2例死亡，和上述相关实践研究相一致。

　　总而言之，口服中毒患者洗胃当中存在着多种护理风险，因此，一定要及时发现潜在风险，同时采取相对应的护理干预，进而使并发症明显减少，使临床抢救成功率明显提高。

　　参考文献

　　[1]陈海燕.洗胃的安全隐患分析及护理对策[J].中国现代医学杂志，2009，1(12)：1527-1528.

　　[2]刘春燕，刘敏，赵玉华.急诊洗胃的安全隐患分析及护理对策[J].中国实用医药，2008，3(32)：106-107.

　　[3]王娜，岳红霞.口服药物中毒洗胃患者洗胃液的改良与疗效观察[J].中国中医急症，2009，18(2)：318-319.

　　雷东慧