胫骨中下段骨折的手术护理配合分析

　　【摘要】目的：探讨胫骨中下段骨折的手术护理配合。方法：本次研究的78例胫骨中下段骨折患者均为医院在2013年9月到2015年7月期间收治，所有患者均采取手术治疗并实施手术护理配合，评估其护理前后的心理状态以及术后并发症发生率。结果：本组78例患者均痊愈出院，其并发症发生率为2.56%；同时，本组患者护理前平均HAMA评分为（21.38±4.59）分，显著高于护理后的（8.03±1.14）分，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胫骨中下段骨折患者围手术期间实施手术护理配合，有助于降低患者并发症发生率，改善其心理状态。

　　【关键词】胫骨中下段骨折；手术护理配合；并发症

　　本研究为探讨胫骨中下段骨折的手术护理配合措施以及护理效果，将2013年9月到2015年7月期间医院收治的78例胫骨中下段骨折患者作为研究对象，并应用回顾性分析法研究其临床资料，现将护理配合过程和护理效果等报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择医院自2013年9月到2015年7月收入的胫骨中下段骨折患者78例作为本次研究对象，78例患者均没有手术禁忌症。其中，男42例，女36例，年龄为31~67岁，平均年龄为（46.19±4.65）岁；致伤原因：车祸伤29例，坠落伤22例，砸伤25例，其他2例；排除合并严重肝肾等器质性病变患者、出凝血机制不全者、妊娠期以及哺乳期女性、晚期恶性肿瘤患者以及精神障碍患者，78例患者均表示对此次研究知情同意。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 术前访视

　　患者进入手术室后，护理人员要主动与其谈心，耐心听取患主诉和意见，并给予其针对性心理疏导，尽量满足其需求。同时，为患者介绍手术室环境、麻醉医生、手术医生、医疗设备以及护理人员，缓解其焦虑感和恐惧感。另外，查阅患者病历，核对其既往病史、药敏史、手术名称、实验室检查结果等。

　　1.2.2 术前准备

　　为患者搭建静脉通道，并协助麻醉医生实施麻醉，麻醉后注意保暖，避免患者因麻醉而出现低体温现象，进而引发感染等。遵医嘱在术前0.5h进行抗感染处理，帮助患者保持仰卧位。同时，准备好骨蜡、电刀、气压止血带等止血材料、钢板、螺钉以及其他手术器械等，并给予其无菌保护。

　　1.2.3 术中配合

　　常规消毒、铺巾后，根据患者具体骨折部位取切口，暴露其骨骼后进行皮肤拉钩等。安装好钻头后，依据其不同固定器械，准确为主治医生传递不同手术器械。同时，应用气压止血带的时间不可超过1h，如果需重复使用则需放气10min后才可记时应用。放气时，需严密观察患者是否存在胸闷、心慌、全身不适和血压降低等不良反应，尤其要主要患者是否有脂肪栓塞发生征兆，如突发气短、胸闷等。必要时，护理人员可给予患者500ml低分子右旋糖酐静脉滴注治疗，以此预防其发生脂肪栓塞。最后，缝合手术切口，并应用庆大霉素盐水彻底冲洗伤口，清点纱布、手术器械等。将患者转送至病房，交接给病房护理人员。

　　1.3 观察指标

　　统计本组患者的并发症发生率，同时应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[1]评估本组患者护理前后的焦虑程度，患者分值越低表示其焦虑程度越低，反之则越高。

　　1.4 统计学方法

　　对全部数据资料都采取SPSS17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以均数表示，应用t检验计量资料的比较，而计数资料则以百分比%表示，采用X2检验计数资料的统计分析，P<0.05代表有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 本组患者的并发症发生率

　　本组78例患者中均未出现创伤性滑囊炎、延迟不愈、内固定材料断裂和再次骨折等严重并发症，仅有2例患者出现切口感染，经处理后痊愈，其并发症发生率为2.56%。

　　2.2 对比本组患者护理前后的心理状态

　　护理前，本组患者平均HAMA评分为（21.38±4.59）分；护理后，其平均HAMA评分为（8.03±1.14）分，其比较存在统计学差异（P<0.05）。

　　3 讨论

　　胫骨中下段骨折，是临床常见的骨折类型之一，好发于中老年人。由于胫骨中下段骨折部位的血运较差，且软组织比较少，骨折相对严重。目前，临床上对于胫骨中下段骨折的治疗方法包括保守治疗与手术治疗。其中，手术为胫骨中下段骨折的主要治疗方法，而恰当的手术护理配合则有助于降低患者并发症发生率，促使其早日康复。

　　因为绝大部分患者对于手术均存在恐惧、紧张心理，担心骨折无法达到理想的解剖复位或者术后发生畸形愈合现象等。因此，在术前访视过程中给予患者心理护理十分必要，其不仅能够降低患者焦虑程度，还有利于改善患者遵医行为，最终增强其手术效果。而术前准备则可有利于手术的顺利实施，并降低感染等并发症发生率。最后，在术中配合过程中，护理人员可通过监护患者生命体征、消毒、止血等保障患者安全，并减少或者避免其发生严重并发症。据本研究结果可知，经手术护理，患者的HAMA评分显著降低，且并发症发生率仅2.56%，不存在严重并发症，可见在胫骨中下段骨折患者围手术期配合以手术护理，有利于减少患者并发症，改善其心理状态，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]杜红萍，徐丽娟，韦雪丽.持续性护理干预对胫骨骨折患者术后肢体功能恢复的效果研究[J].中国初级卫生保健.2012，26(1)：105-106.

　　[2]梁振华.仰卧起坐对胫骨中下段骨折术后骨痂形成的影响[J].护理研究.2010，24(33)：3059-3060.

　　[3]夏美玲.中医疗法辅助治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2012，21(28)：3176-3177.

　　罗春碧