肝硬化上消化道出血应用奥曲肽治疗实施综合护理的临床效果

　　【摘要】目的：对应用综合护理模式对患有肝硬化上消化道出血疾病患者在应用奥曲肽治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有肝硬化上消化道出血疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用传统消化道出血护理模式对对照组患者在应用奥曲肽治疗期间实施护理；采用综合护理模式对观察组患者在应用奥曲肽治疗期间实施护理。结果：观察组患者消化道成功止血时间和临床药物应用总时间明显短于对照组；肝硬化上消化道出血疾病治疗效果明显优于对照组。结论：应用综合护理模式对患有肝硬化上消化道出血疾病患者在应用奥曲肽治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

　　【关键词】奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；综合护理

　　本次研究对患有肝硬化上消化道出血疾病患者在应用奥曲肽治疗期间实施综合护理的效果进行研究。现汇报如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2012年4月-2014年4月在我院就诊的患有肝硬化上消化道出血疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组患者肝硬化疾病患病时间1-6年，平均患病时间（2.2±0.5）年；消化道出血发病时间1-19小时，平均发病时间（4.3±0.9）小时；男性患者24例，女性患者16例；患者年龄38-74岁，平均年龄（51.3±1.2）岁；观察组患者肝硬化疾病患病时间1-7年，平均患病时间（2.1±0.6）年；消化道出血发病时间1-18小时，平均发病时间（4.2±0.8）小时；男性患者25例，女性患者15例；患者年龄36-75岁，平均年龄（51.2±1.1）岁。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　两组患者入院后均静脉推注奥曲肽，每次0.1mg，每天一次，计划治疗一个星期[1]。

　　1.2.2 护理方式

　　采用传统消化道出血护理模式对对照组患者在应用奥曲肽治疗期间实施护理，具体内容：①常规病房巡视并执行医嘱；②统一模式心理护理；③常规疾病健康教育；④统一意识配备；采用综合护理模式对观察组患者在应用奥曲肽治疗期间实施护理，主要措施包括：①针对性心理干预；②科学健康教育和用药指导；③对病情变化和治疗效果进行严密观察；④加强日常生活护理；⑤制定个性化饮食方案。⑥并发症和不良反应的预见性护理；⑦出院指导[2]。

　　1.3 观察指标

　　选择消化道成功止血时间、肝硬化上消化道出血疾病治疗效果、临床药物应用总时间等作为观察指标。

　　1.4 治疗效果评价方法

　　显效：患者用药3d抽出胃液的颜色为澄清或浅绿色，血红蛋白和红细胞水平保持稳定或有所提高，大便颜色呈现黄色，隐血试验结果显示为阴性，脉搏、血压水平均已保持稳定；有效：患者用药5d抽出胃液的颜色为澄清或略浅绿色，血红蛋白和红细胞水平基本保持稳定，大便隐血试验结果显示为阴性，生命体征指标保持稳定；无效：患者用药7d抽出胃液颜色为咖啡色或淡红色，大便颜色为黑色，隐血试验结果显示为阳性，生命体征指标异常[3]。

　　1.5 数据处理方法

　　采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（x±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

　　2 结果

　　2.1 消化道成功止血时间和临床药物应用总时间

　　对照组患者常规护理后（5.88±1.30）d上消化道成功止血，临床用药计划共计实施（7.41±1.86）d；观察组患者综合护理后（3.15±0.63）d上消化道成功止血，临床用药计划共计实施（5.12±0.97）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

　　2.2 肝硬化上消化道出血疾病治疗效果

　　对照组患者常规护理后，11例肝硬化上消化道出血疾病达到显效控制标准，17例有效，12例无效，总有效率70.0%；观察组患者综合护理后，15例肝硬化上消化道出血疾病达到显效控制标准，22例有效，3例无效，总有效率92.5%。该项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

　　3 讨论

　　采用持续静脉滴注奥曲肽方式对患有肝硬化上消化道出血疾病患者实施治疗，效果非常理想，患者的耐受性更好，尤其对于一些合并患有心血管疾病的老年患者实施治疗的安全性更高。在用药治疗期间，相关护理人员应该严格执行用药规程，对患者的病情变化情况进行密切观察，加强护理服务工作，积极预防可能出现的各类并发症和不良反应，从而提高疾病治疗效果和护理服务患者满意度。

　　参考文献

　　[1]顾而立，高建萍，王虹.食管胃静脉曲张及其出血的预防与治疗美国肝病研究学会（AASLD）和美国胃肠病学院（ACG）诊治指南[J].中华肝脏学杂志，2009，12(6)：488-491.

　　[2]全国奥曲肽协作组.两种剂量奥曲肽治疗食管、胃底静脉曲张大出血多中心随机对照临床疗效观察[J].中华消化杂志，2011，25(12)：137-140.

　　[3]李军谦，杨扬.奥曲肽选择性肠系膜上动脉介入治疗食管静脉曲张出血疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2010，22(15)：378-379.

　　蒋开义

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