腰椎骨折后功能锻炼和营养支持

　　【摘要】目的：对腰椎骨折后功能锻炼和营养支持的作用进行分析。方法：对我院2013年7月至2014年7月间收治的61例胸腰椎骨折患者实施功能锻炼，并给予营养支持，观察患者治疗后胸腰椎骨功能改善情况。结果：61例胸腰椎骨折患者接受功能锻炼和营养支持治疗后，胸腰椎骨情况较治疗前有所改观，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：功能锻炼和营养支持可促进腰椎骨折患者术后恢复，并有效改善患者胸腰椎骨功能，值得推广。

　　【关键词】腰椎骨；营养支持；功能锻炼

　　腰椎骨折属于较为常见的脊柱骨折类型，多为创伤所致，部分老年患者会由于骨质疏松出现相关病症。腰椎骨折多为稳定性骨折，通常情况下不会出现神经性损伤，部分患者由于创伤程度较大，可能会出现椎体楔形严重[1]。由于腰椎骨折患者恢复需要较长的周期，在此期间给予功能锻炼及营养支持可有效促进患者康复。我院对2013年7月至2014年7月间收治的61例胸腰椎骨折患者采取了功能锻炼和营养支持治疗，取得了一定的效果，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　纳入标准：经CT检查诊断为胸腰椎骨骨折，年龄为20-70岁之间，受伤时间为一周内，椎体中后柱无不稳定表现，无脊髓、神经损伤。均接受内固定术治疗。

　　排除标准：存在其他系统疾病如心血管、脑血管病症、肾病等；存在椎体中后柱损伤或爆裂性骨折。

　　将我院于2013年7月至2014年7月间收治的61例胸腰椎骨患者作为临床观察对象，其中男38例，女23例，年龄为25至65岁，平均年龄为（43.75±6.75）岁，受伤原因包括车祸20例、坠落伤25例、压砸伤17例。

　　1.2 方法

　　上述患者经过内固定术，术后实施功能锻炼，具体如下：实施功能锻炼之前，先向患者讲解相关知识，让患者了解功能锻炼基础知识，并让患者知晓相关注意事项。术后一周内，先让患者进行轻度肌肉伸展锻炼，给予患者肌肉按摩，从而提升患者肌肉活性。功能锻炼方法主要包括以下几类：（1）飞燕点水法。患者取俯卧位，上肢向后伸直，并紧靠躯干，头部与背部向后拉伸，缓慢将下肢抬离床面。以腹部作为支撑，使身体呈弧形状。（2）5点支撑法。患者取仰卧位，将头部、左右足、左右肘作为（5点）支撑，腰部、背部及臀部向上挺起，使背部向后拉伸。（3）拱桥支撑法。患者腕关节保持背伸态，屈膝伸髋，并挺胸，同时将腰部伸直，让躯干离床，缓慢起落。开始进行功能锻炼时，主要以5点支撑法为主，1至2周后，再过渡为飞燕点水法及拱桥支撑法。功能锻炼期间，要结合患者实际情况调整强度，3-4次/日，疗程为一个月。

　　功能锻炼期间，给予患者营养支持。骨折初期，饮食偏清淡，可嘱咐患者多食用蔬菜、水果、粥、面点，忌食酸辣、燥热、油腻，切不可过早给予肥腻滋补品。中期可让患者食用鸡汤、瘦肉、河鳗等清补食品，利于患者养血、接筋、续骨。后期可药食并补，以求补益气血，强壮脊骨。

　　1.3 观察指标

　　以TLICS评分胸腰椎损伤评分（总评分≤3分，保守治疗，总评分≥5分：手术治疗，总评分=4分：视患者实际情况进行保守治疗或手术治疗）及HOFFER步行能力分级（0级：无法行走，1级：可需大量帮助才可行走，2级：需少量帮助才可行走，3级：需监护指导；4级：可独立行走于平地上；5级：完全独立行走）作为评价参考[2]。

　　1.4 统计学处理

　　临床数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　上述患者均接受内固定术，术后采取功能锻炼及营养支持治疗。本组患者治疗前TLICS评分为（3.08±0.32）分，治疗后TLICS评分为（0.53±0.26）分；治疗前HOFFER分级均为0级，治疗后均恢复为5级。治疗前后TLICS评分及HOFFER分级存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　腰椎骨折多由外力性创伤所致，会造成骨质出现连续性破坏，因此在治疗过程中多以内固定治疗为主。为保证术后患者康复效果得以增强，需给予患者针对性康复训练，以此来促进骨折愈合，并改善患者下肢功能。

　　对于腰椎骨患者而言，功能锻炼有助于促进患者骨关节损伤恢复，并促进软组织恢复，降低后遗症发生几率。当患者出现腰椎骨折后，会伴随软组织血肿、粘连等症状。功能锻炼有利于改善患者血液循环，具备活血化瘀、通经活络之功效。经过一段时间功能锻炼，可促进骨内血流量上升，加速骨折愈合。另一方面，功能锻炼可对腰背肌肉功能产生积极作用，规律性运动可避免患者出现局部肌肉萎缩，并增进肌肉肌力，从而让椎体复位后形态得以维持。在功能锻炼期间，配合营养支持，可增强患者身体机能，并起到养血、接筋、续骨之功效。

　　从本研究结果来看，患者采取内固定术，通过功能锻炼级营养支持，TLICS评分及HOFFER分级较治疗前均有显著改善(P<0.05)。

　　综上，功能锻炼和营养支持可促进腰椎骨折患者术后恢复，加速骨折愈合，值得推广。

　　参考文献

　　[1]李育春，许建文，黄永光.腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折椎体高度影响的观察[J].中国临床新医学，2012，05(07)：588-591.

　　[2]彭山领，李道明.胸腰椎骨折内固定术后的功能锻炼疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(03)：79-80.

　　[3]王新杰，周三保，潘安男.手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折[J].中国医药科学，2011，01(23)：180+186.

　　李建昌 吕美玲 杨晶