针灸治疗运动神经元病验案1则

　　【摘要】运动神经元病是一种由于脊髓前角细胞脱髓鞘所致的，以肌无力、肌萎缩、肌震颤为主要临床表现的疾病，至今尚无有效的治愈方法，申鹏飞博士以滋养为大法，以通补阳明、填精益肾为主要治则，取“阳明”之“水谷之海”“多气多血”，补后天气血；配合“少阴”益水填精，培先天不足。先后天同补，以调动全身精气水谷，荣肌肉，利筋骨，获得了喜人的疗效。

　　【关键词】运动神经元病；针灸；阳明；少阴

　　申鹏飞博士师承国医大师石学敏，一直工作在临床一线，多年来致力于各类疑难病症的针灸治疗，擅长用针刺治疗各类脑血管病、脊髓病变及内科疾病，并将祖国传统医学与现在研究手段相结合，积极进行探索研究，以此指导临床。笔者有幸随导师侍诊，观导师以针刺之法治疗运动神经元疾病获取良效，整理如下。

　　张某，男，47岁，香港人，2014年5月10日初诊。病史：2010年发病，起病初期感觉周身肌肉跳动，四肢症状最为明显，遂于当地医院就医，肌电图、神经电图检查：所测神经电图提示右侧胫神经近端运动电位波幅降低；右侧腓总神经运动电位波幅降低；左侧腓总神经近端运动电位波幅降低；所测肌肉肌电图均提示神经源性损害。颅脑MRI正常。上下肢肌力正常。确诊后未进行系统治疗，全身肌肉震颤感进行性加重，渐渐出现面部及口唇发黑，持续1年后全身肌肉跳动感消失、面部及口唇皮肤恢复正常颜色。2011年起出现左下肢、右上肢逐渐无力，至2012年左下肢无力最严重，不能正常行走，右上肢肌力下降较轻，上臂和下臂力量尚可，手指力量下降严重，不能抓物。2014年5月于导师门诊就诊，刻诊：面色萎黄，眼周黧黑，腰以下酸软无力，夜间燥热辗转不能寐，纳差，口干，舌红少苔，脉沉微数，尺部按之无力，二便正常。中医诊断：痿证（脾肾两虚），西医诊断：运动神经元病。治则：通补阳明，填精益肾。取穴：内庭、大都、然谷、合谷、胃俞、脾俞、肾俞、百会、夹脊穴。操作：内庭、大都、然谷、合谷、胃俞、脾俞、肾俞补法；百会穴平补平泻；夹脊穴排刺加电针。坚持针刺两个疗程（周一至周六每日针刺，连续针刺四周）。治疗效果：针刺过程中患者感觉下肢肌力逐渐提升，针刺一个疗程后可以短距离行走，脚下仍觉无力，手指力量改善微弱，面色润，眼周黧黑变淡，夜寐佳，舌红质瘦，脉沉细。

　　持续治疗两个疗程后，患者精神明显好转，可以远距离慢步行走，手指可抓取轻物，纳食佳，面色荣润，眼周黧黑消失，舌红瘦苔薄白，脉细微沉。

　　按：运动神经元病是一种由于脊髓前角细胞脱髓鞘所致的，以肌无力、肌萎缩、肌震颤为主要临床表现的疾病，其病因及发病机制尚不明确，与遗传、环境等因素有关。本例患者现症以肌无力为主，这与中医的痿证相符。痿证最早见于《素问》，《素问“痿论》中提出“五脏使人痿”的观点，由五脏外合五体，将痿证分为脉痿、筋痿、肉痿、骨痿，并提出痿证的成因“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄”。故前人多将痿证责之阴虚内热，煎熬津液，不能外荣与肌肉皮毛所致，治疗之法多以滋阴降火为主。

　　申老师认为，治疗痿证当以滋养为大法，养血生肌，填精益髓。观此例患者，眼周黧黑、舌红少苔、脉沉微数，皆为肾虚精亏之象。是以取“阳明”之“水谷之海”“多气多血”，补后天气血；配合“少阴”益水填精，培先天不足。先后天同补，以调动全身精气水谷，荣肌肉，利筋骨，使病人恢复行走功能。故以阳明、少阴经穴及俞穴，取内庭、大都、然谷、合谷、胃俞、脾俞、肾俞予以补法，降泻虚火而滋津液。然而，申老师认为针刺本于神，治病先调神，故合以百会平补平泻，使神安则病自愈。华佗夹脊分列脊柱两侧，其功既可沟通督脉与太阳之经气，亦可汇总两经之精气，灌注于脊髓，起到滋养脊髓的功能，运动神经元疾病系脊髓前角细胞脱髓鞘所致，与中医之脊髓失养同理，治疗此类疾病，必从夹脊穴入手，以恢复脊髓的功能。申老师治疗本例患者，刺以阳明、少阴经穴，使全身气血精气充盛，并通过夹脊穴使其贯通于脊髓，达到了事半功倍的效果。

　　运动神经元疾病至今西医尚无有效的治愈方法，其病情发展快，最终往往危害生命，中医针刺在治疗此类疾病具有其一定的优势，申老师治疗此类疾病时将中医理论与现代医学理论相结合，将调神以治标与滋体以治本想结合，中西合并，标本兼治，获得了喜人的疗效。

　　参考文献

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　　庞娜