脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理分析

　　【摘要】目的：分析脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理措施。方法：随机抽取45例脑梗塞肢体偏瘫患者，给予患者肢体康复训练护理。结果：患者护理后肌力明显提高，生活质量较护理前改善，P<0.05。结论：对脑梗塞肢体偏瘫患者采取肢体康复训练护理，可提高患者肢体肌力功能。

　　【关键词】脑梗塞；偏瘫肢体；康复训练护理

　　脑梗塞起病突然，病情严重，多伴肢体功能障碍。对脑梗塞伴偏瘫患者来说，采取积极有效的康复训练护理，可改善其活动能力。现笔者以45例患者为例，采取康复训练护理，分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组45例脑梗塞肢体偏瘫患者在2013年1月-2015年3月期间到我院接受治疗，与WHO[1]中脑梗塞诊断标准相符；发病前无肢体功能障碍；意识清晰，精神功能良好；男31例，女14例；年龄40-75岁，平均年龄（61.5±3.5）岁；患者均知情此次研究。

　　1.2 康复训练

　　待患者病情稳定后展开康复训练护理。（1）心理护理。护理人员与患者积极沟通，掌握患者情绪变化，通过认知干预、放松干预、情绪转移法等措施，缓解患者焦虑、不安等情绪，使患者积极配合治疗和护理。（2）体位护理。患者偏瘫肢体肌肉较为松弛、静脉回流存在障碍，易导致肢体水肿。因此护士需定时帮助患者翻身，且在这一过程需避免牵拉偏瘫肢体，且在翻身时，注意保护患侧关节功能，肩外展50°，内旋50°，屈50°。患者取侧卧位时保持健侧肢体在下，以免偏瘫肢体受压。（3）肢体被动运动。首先按摩患者头部，以拇指轻柔按捏患者上肢，活动患者肌腱及各个关节，每次按摩时间不超过30min。肌腱部位以弹指法1-2次，以捻揉法活动各个关节，屈曲下肢，拇指按揉足背面及各脚趾。（4）主动功能锻炼。待患者病情稳定后，根据患者病情制定详细的肢体功能锻炼方案。A.卧位。患者卧床期间，可对瘫痪肢体做“假想运动”，待允许时做助力运动。先活动指关节，待肌力至2级时，指导患者以健肢协助患肢运动，如翻身、移动身躯等。待肌力至3级，指导患者下肢可离开床面，逐渐增加坚持时间，上肢握捏健身球，由单个至两个，增加手指功能。B.坐位训练。患者健肢可协助患肢活动后，行坐位训练，先摇高床头，协助患者坐起，逐渐下地坐椅，每天坐起时间维持5-10min，并逐渐增加至30-60min。C.站立训练。待患者肌力达到3级时，可行站立训练。在站立训练时，需有人陪同，以免跌倒。根据患者耐受情况逐渐增加站立时间，搀扶者逐渐减少对患者的支撑力，使患者从搀扶站立到徒手站立。D.步行训练。当患者可徒手站立30min或肌力达到4级时，指导患者步行训练，此时护士需站在患者患侧，患者可借助护士内侧腿拖带患肢向前走，逐渐增加步行训练，至患者独立行走。当患者独立行走时，需叮嘱患者步行重心放至健侧，当可以在平地上行走时，展开障碍物训练。（5）饮食护理。根据患者具体情况，及时补充必要营养，提高患者机体免疫力。按照患者饮食爱好，制定多样化、均衡化的饮食方案，以胆固醇、低盐、低脂、高蛋白、高纤维、丰富维生素食物为主，多食用水果、新鲜蔬菜，注意色香味俱全，少吃多餐，补充机体必要营养。

　　1.3 评价指标

　　将肢体肌力分为0-5级，0级：肌肉无收缩；1级：触及肌肉收缩，无明显运动；2级：可无负荷及水平面上简单活动；3级：肢体可完成相应自重活动；4级：可克服中等强度阻力，行简单运动；5级：患肢功能恢复与健肢基本相一致[2]。

　　采取SF-36量表评价患者生活质量，包括心理状态、社会功能、躯体功能及日常生活四个维度，每个维度以百分制计算，分数越高，生活质量越好[3]。

　　1.4 统计学处理

　　使用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，检验时采取t，计数资料使用X2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患者护理前后肌力变化对比

　　患者护理前肌力0级3例，1级11例，2级17例，3级11例，4级3例；护理后肌力3级14例，4级19例，5级12例；护理前后对比，P<0.05。

　　2.2 患者护理前后生活质量对比

　　患者护理前心理状态（69.2±9.1）分、社会功能（70.3±10.2）分、躯体功能（70.9±8.7）分、日常生活（69.6±9.8）分，护理后心理状态（81.5±6.5）分、社会功能（82.0±7.4）分、躯体功能（81.9±7.2）分、日常生活（83.8±6.2）分，护理前后对比，P<0.05。

　　3 讨论

　　对脑梗塞患者偏瘫肢体采取康复训练护理，根据患者病情及耐受力，采取针对性训练模式，逐渐增加训练强度和时间，可促进患者肢体肌力恢复，提高患者生活质量。在此次研究中，患者护理后肌力较护理前提高，生活质量较护理前改善，P<0.05。由此可见，康复训练护理可提高脑梗塞患者偏瘫肢体肌力功能，改善患者生活质量。在对患者康复训练护理时，注意根据实际情况确定患者训练时间及强度，选择合适训练内容，做好相关保护措施。总而言之，对脑梗塞肢体偏瘫患者采取肢体康复训练，可提高患者肢体肌力功能，改善患者生活质量，效果显著。

　　参考文献

　　[1]周兴美.脑梗塞患者偏瘫肢体康复的护理对策[J].医药前沿，2015，5(2)：83-84.

　　[2]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，28(21)：1959-1960.

　　[3]徐道岚．脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J]．中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2(6)：159.

　　李淑荣