和胃降逆汤用于治疗反流性食管炎的临床分析

　　【摘要】目的：探究反流性食管炎采用和胃降逆汤治疗的临床疗效和应用价值。方法：选取我院于2014年9月至2015年2月收治的反流性食管炎患者76例进行研究。结果：观察组和对照组患者治疗总有效率分别为94.7%和84.2%，两组患者治疗总有效率比较差异存在明显统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者复发率低于对照组（P<0.05），数据比较存在统计学差异。结论：反流性食管炎采用和胃降逆汤治疗，可有效改善患者临床症状，降低患者病情复发率，治疗效果良好，值得临床推广。

　　【关键词】反流性食管炎；和胃降逆汤；西药

　　反流性食管炎是临床中常见的一种消化系统疾病，任何年龄段均可发病，尤其是近几年来患者发病率越来越高，其典型特征主要在于食管糜烂或溃疡[1]，严重影响患者身体健康和消化系统功能。为进一步研究反流性食管炎的临床治疗方法，我院选取76例患者进行临床研究，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　于我院2014年9月至2015年2月收治的反流性食管炎患者中任意选取76例作为研究对象，所有患者均符合反流性食管炎的临床诊断标准[2]，经上消化道钡餐X线和内镜检查确诊。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各38例，对照组中男19例，女19例，年龄（43.9±6.6）岁，病程（14.7±1.5）个月，观察组中男18例，女20例，年龄（44.1±6.3）岁，病程（14.8±1.7）个月。排除严重心、肝、肾功能不全者、恶性肿瘤者以及存在手术史者和药物过敏史者，所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较不存在统计学差异（P>0.05），可展开对比。

　　1.2 方法

　　对照组采用西药治疗：给予患者口服20mg奥美拉唑肠溶片（2次/d）+10mg多潘立酮片（3次/d，饭前服用）。观察组采用和胃降逆汤治疗：中药处方为：煅瓦楞30g、蒲公英30g、白芍18g、乌贼骨15g、旋复花12g、枳实12g、柴胡12g、半夏9g、黄连9g、黄芩6g和吴茱萸3g，甘草6g，其中旋复花需包煎。若同时伴有情绪焦躁、烦躁者可于处方基础上加用合欢皮（30g）和郁金（15g）治疗，挟饮食积滞者可加鸡内金、神曲、炒山楂、炒麦芽，挟脾胃气虚者加党参、炒白术。将多种中药材先用凉水浸泡（40min），之后用水煎煮（20-30min），取汁400mL，分早、中、晚三次服用，两组患者均连续治疗4周为1疗程。

　　1.3 观察指标

　　观察比较两组患者临床疗效，并对治疗后患者进行6个月时间的随访调查，对比分析两组患者病情复发情况。

　　1.4 疗效判定

　　制定患者临床疗效判定标准：显效：临床症状全部消失，经内镜检查病变显著改善或基本消失，可正常生活；有效：临床症状大部分消失，经内镜检查病变改善≥Ⅱ级，不影响正常生活；无效：临床症状无变化甚至加重，经内镜检查病变未改善；治疗总有效率=显效率+有效率。

　　1.5 统计学分析

　　整理本次研究数据，均利用统计学软件SPSS17.0进行分析。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效

　　观察比较两组患者临床疗效，观察组中显效29例，，有效7例，无效2例，患者治疗总有效率为94.7%。对照组中显效23例，有效9例，无效6例，患者治疗总有效率为84.2%。两组患者治疗总有效率比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 复发率

　　经治疗后随访记录发现，观察组患者中出现1例复发，复发率为2.6%，对照组患者中出现6例复发，复发率为15.8%。两组患者复发率比较统计学意义显著（P<0.05）。

　　3 讨论

　　反流性食管炎属于中医里的“吐酸”、“胃脘痛”范畴，中医学认为患者病位在于食道、脾胃和肝，其基本病机在于胃失和降、胃气上逆，其发病机制在于或外感六淫、或内伤七情、或饮食劳倦损伤脾胃，致脾胃升降功能失调，“腑以通为用”、“胃以降为和”，今胃失和降，其气不降反升，挟胃液、饮食物上逆，进而搏结于食管，损伤食道，而出现饮食吞咽梗阻、胸痛、反酸和烧心等症。反流性食管炎的中医治疗需根据患者实际病情分型行辨证治疗，当前环境下各大医疗机构中应用较多的中医疗法为和胃降逆，和胃降逆汤是在古方基础上发展而来的一个现代方剂，方中包括煅瓦楞、蒲公英、白芍、乌贼骨、旋复花、枳实、柴胡、半夏、黄连、黄芩和吴茱萸等多种中药材，其中煅瓦楞可敛酸和胃，蒲公英可清热解毒，白芍可柔肝止痛，乌贼骨可制酸止痛，旋复花可清痰导饮，枳实可破气消积，柴胡可疏肝解郁，半夏可燥湿化痰、降逆止呕，黄连可泻火解毒，黄芩可清热燥湿，吴茱萸可降逆止呕，其中柴胡、枳实、白芍、甘草为四逆散方，具有透邪解郁、疏肝和胃之功，黄连、吴茱萸为左金丸方，具有清泄肝火、和胃降逆之效，诸药合用，具有抑酸、止痛、疏肝和胃以及降逆等功效，用于治疗反流性食管炎效果显著。为进一步研究反流性食管炎的治疗方法，我院选取76例患者分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率高达94.7%，复发率为2.6%，两项指标与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。

　　总而言之，采用和胃降逆汤治疗反流性食管炎，患者临床症状和病变情况均改善明显，且治疗后患者复发情况较少，临床疗效显著，应用价值高。

　　参考文献

　　[1]于忠军.中医药治疗反流性食管炎62例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24(12)：108-108.

　　[2]莫璐丽.辨证治疗反流性食管炎57例临床观察[J].河北中医，2015，37(06)：834-836.

　　韩华龙