高血压的出院指导

　　【摘　要】本文作者通过多年的临床工作经验，科学总结出高血压患者的出院指导方法，并以科学求实的态度，和同行交流与切磋。

　　【关键词】高血压；出院指导；探讨

　　高血压按照病因可分为原发性和继发性两类。高血压病指的是，原发性高血压，是一种独立的疾病，成人高血压定义为，未服高血压药情况下，收缩压≥18.7千帕(140毫米汞柱)和舒张压≥12.0千帕（90毫米汞柱）。单纯高血压病人如能早期发现，坚持系统的治疗，将血压控制在理想的水平，预后良好，如果在严格降压的同时，努力减少和改善影响高血压预后的的心血管疾病危险因素，可以控制或延缓心、脑、肾血管等严重并发症发生。

　　1 出院后是否可以工作

　　（1）高血压病人出院后可以根据自己的情况，参加一定的体力工作及社会活动，以提高生活质量，但在恢复工作前需经医生详细检查判断后，接受医生的建议和要求，在确保不中断治疗的前提下考虑工作问题。

　　（2）有两种精神状态也不利于工作：一是过度紧张，不能正确对待病情，致使血中儿茶酚胺分泌增加，心脏负担增加，影响工作的注意力和效率；二是过分麻痹大意或过度体力负荷，容易造成心血管急性事件。

　　2 出院后如何用药

　　（1）根据病情选择降压药物，一般需要终身治疗，并应按时、不间断服药，若自行停药，血压将回复到治疗前水平。

　　（2）高血压病人的用药原则。应遵医嘱正确服用降压药物，采用最小的有效剂量以获得可能有的最佳的治疗而使不良反应减至最小。

　　（3）为了有效的防止心、脑、肾、血管受损害，要求一天24小时内稳定降压，并防止从夜间降低血压到清晨血压突然升高，导致猝死、脑卒中的心脏病发作。

　　（4）为了使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗效果不够时，可以采用两种或两种以上的药物联合治疗，但需在医师指导下用。

　　（5）服药注意事项：

　　a.所有降压药都可能产生一些不良反应，但常较轻而易耐受，并且个人反应不同。

　　b.而治疗时宜从小剂量开始，按需要逐步增加，效果不够满意的加用或改用另一类药物。

　　c.老年人对降压药物较敏感，更应注意从小剂量开始，缓慢加量，服药后最好休息片刻。改变体位动作要慢，以防止低血压特别是体位性低血压的发生引起意外摔伤。

　　d.气候变化也可影响血压变化，寒冷可导致血管收缩，抵消降血压的作用，需在医师指导下适当增加降压药剂量。

　　e.注意必须在医生指导下增减药物剂量或药物种类，加强血压监测并做记录，便于今后选择用药参考。

　　3 出院后是否需要复查

　　（1）高血压病是一种慢性病，一般需要终生治疗，需要定期复查，以评价药物疗效及其他危险因素和临床情况的改变。

　　（2）二复查内容：血压、24小时动态血压监测、心电图、超声心电图、x光胸片、眼底、脑血流图、ct及磁共振检查、血常规、尿常规、血常规等。

　　（3）复查时间：遵医嘱定期复查。

　　4 饮食与营养

　　（1）饮食原则为低盐、低脂肪、低胆固醇、清淡为宜，不要暴饮暴食。

　　（2）限制动物脂肪、内脏、鱼卵、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，缓解便秘。

　　（3）膳食中的盐，包括所有的食物中的钠折合成盐，限制在每天三至五克（相当于两啤酒盖）。控制糖及甜食，不饮白酒，限制饮酒，每天摄入酒精量不超过20g。坚决戒烟。

　　5 生活起居与情绪

　　（1）血压的调节与情绪、气候、体力活动有关，应该合理安排好自己的生活、工作和娱乐，做到有规律、有节制，劳逸结合，保持心情舒畅。适当参加社交活动，保持心情愉悦。

　　（2）确保足够的睡眠时间。保持排便通畅，便秘者可使用通便药，避免排便时用力过度。注意防寒保暖。

　　6 休息与锻炼

　　（1）运动疗法是高血压非药物治疗手段的重要组成部分。

　　（2）高血压病人的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行。平时有运动习惯的可适当延长运动时间，平时较少运动的应重视运动带来的益处，运动带来的益处，积极参加体育运动运动。运动的方式可以选择慢跑、步行、健身操、太极拳、轻柔音乐伴奏下跳交谊舞等，其中以慢跑、步行、太极拳较为方便易行。

　　（3）理想的运动强度以靶心率表示。靶心率一般为最大运动量时的心律（最大心率等于210减年龄的百分之70至百分之85，在此范围内的，运动时安全的，同时也是有效的。

　　（4）高血压病人的运动频率应不少于每周3次，每次坚持二十至六十分钟左右，运动间隔的时间不应超过2天。刚开始运动时可以从每周1次做起，适应后再酌情增加运动次数，注意循序渐进，持之以恒。

　　（5）年龄较大者或中、重度高血压病人，以及有其他严重合并症者，应适当减少运动强度，避免运动中发生意外。

　　徐风云