老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理干预分析

　　【摘　要】目的：分析老年腹股沟疝无张力修补术患者围术期护理干预。方法：将我院老年腹股沟疝无张力修补术患者90例按照随机分组法分为干预组（45例）和常规组（45例），分别给予护理干预和常规护理，分析两组患者护理效果。结果：干预组护理满意度高于常规组，住院时间、并发症、疼痛程度少于常规组（P<0.05）。结论：在老年腹股沟疝无张力修补术患者围术期采用护理干预，可降低术后并发症，缩短住院时间，应用效果高。

　　【关键词】腹股沟疝无张力修补术；围术期护理；护理干预

　　腹股沟疝是临床常见疾病，早期使用手术治疗。围术期护理在很大程度上影响着患者的康复质量。无张力疝修补术是现今治疗腹股沟疝的首选方法，创伤小，术后不需制动[1]，疼痛轻，得到广大患者和医生的青睐。现笔者以90例老年患者为例，分别给予护理干预和常规护理，分析两组患者护理效果，全文报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　抽取我院2013年1月至2014年5月收治的90例老年腹股沟疝无张力修补术患者，男52例，女38例；年龄55-75岁，平均年龄（72.4±3.1）岁；患者参与研究时，均知情并签署了研究同意书；按照随机分组法分为干预组（45例）和常规组（45例），两组患者年龄、性别等资料无明显差异，可参与研究（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常规组取常规护理

　　术前，针对患者情况给予相应护理，稳定生命体征，针对不良情绪采取针对性措施；术后关注生命体征，谨遵患者按时休息，卧床休息，合理饮食。

　　1.2.2 干预组行护理干预

　　（1）术前护理。患者入院后，护理人员准确评估患者病情，介绍医院规章制度和主治医师，帮助患者熟悉医院环境，找到归属感，消除陌生情绪。关心体贴患者，积极沟通交流，向患者及家属讲解手术的安全性和有效性，消除恐慌、焦躁心理，以此积极配合治疗和护理。术前食用富含维生素、蛋白质食物，稳定各种合并症，控制血压、血糖。术前备皮、剃尽毛发，更衣，禁食12h，禁水6h。

　　（2）术中护理。严格按照手术无菌操作规范，观察生命体征，积极配合医师完成手术。

　　（3）术后护理。①切口护理。术后平卧6h，使用砂袋压迫切口24h，观察切口敷料，及时清洁和更换敷料，防止切口渗血。术后第2d，可早期下床活动，逐渐加大活动量，防止形成静脉血栓。活动时注意保护切口，防寒保暖。②饮食护理。术后6-12h，若无胃肠道反应，可食用流质性食物，逐渐过度到半流质、普食，老年患者易发生便秘，需多喝水，多食用新鲜蔬菜和水果。

　　（4）疼痛护理。疼痛轻微患者，可听音乐、看书、听广播等方法转移注意力，指导患者深呼吸，摆放舒适体位，缓解紧张、恐慌心理，向患者讲解术后需注意事项，病房需安静，空气清新，增加患者舒适感。若疼痛剧烈，必要时使用镇痛剂，以此减轻患者疼痛。

　　（5）并发症护理。保证切口敷料干净、清洁，及时更换敷料；密切观察患者体温、脉搏变化，及时发现异常问题并有效处理。术中卧床时期，可正确翻身，尽早下床活动，增加血液循环，防止形成深静脉血栓；指导患者正确咳嗽、排痰，增加肺通气量，以免出现肺部并发症，且早期活动可促进胃肠功能恢复。为了预防阴囊血肿的形成，可使用丁字带抬高阴囊，促进静脉回流，降低创面渗出液，使血肿逐渐吸收。

　　（6）出院指导。嘱咐患者术后3个月避免参加重力活动，养成良好的生活习惯和饮食习惯，合理饮食，补充易消化、富含维生素、蛋白质食物，保持大便通畅，注意保暖，定期复诊。

　　1.3 评价指标[2]

　　观察两组患者住院时间、并发症、疼痛程度及护理满意度。

　　疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS），由0-10分，分数越高，疼痛程度越高。

　　护理满意度：自制护理满意度调查表，从护士的言语、行为、礼仪等因素出发，共计100分，分数越高，护理满意度越高。

　　1.4 统计学分析

　　研究数据用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用t检验，以（）表示，计量资料用x2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者住院时间、疼痛程度及护理满意度对比

　　干预组住院时间（6.2±1.3）d，疼痛程度（2.3±0.4）分，护理满意度（92.5±3.2）分；常规组住院时间（13.1±2.5）d，疼痛程度（5.6±1.2）分，护理满意度（75.8±6.5）分；组间差异明显（T=3.8542，P<0.05）。

　　2.2 并发症发生率

　　干预组并发症2例，占4.4%；常规组并发症8例，占17.8%；差异明显（x2=6.38，P<0.05）。

　　3 讨论

　　在老年腹股沟疝无张力修补术中护理工作中，无张力修补术适应广，损伤轻，操作方便，并发症少，术后可早期活动，可有效促进患者康复。老年患者身体机能降低，营养丢失严重，易合并其他并发症，在手术时，要稳定患者生命体征[3]。在本组研究结果中，干预组护理满意度高于常规组，住院时间、并发症、疼痛程度少于常规组（P<0.05）。

　　由此可见，在老年腹股沟疝无张力修补术的围术期护理中采用护理干预，可明显提高患者护理满意度，缩短住院时间，减轻疼痛程度，降低术后并发症，应用效果高，值得作为理想的护理方法。

　　参考文献

　　[1]姜伟，郭宇，杨静东等.老年腹股沟疝无张力修补术52例围术期护理体会[J].中国民康医学，2013，25(24)：95-96.

　　[2]张来辉.老年腹股沟疝患者无张力修补术的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，09(36)：436-437.

　　[3]曹广霞.腹股沟疝无张力修补术的围手术期护理[J].工企医刊，2011，24(04)：73-74.

　　卢桂荣