普外科腹部切口裂开原因分析及护理

　　【摘　要】目的：探讨普外科腹部切口裂开原因分析及护理；方法：我院普外科行剖腹手术患者662例中的切口裂开病人，探讨其影响因素及护理对策；结果：9个患者在经过全层减张缝合后身体慢慢恢复健康，有7个患者经切口换药后行蝶形胶布牵拉闭合慢慢地恢复健康，另有4个患者在经过切口换药后行Ⅱ期缝合治疗恢复健康；结论：针对危险因素，做好充足的预防工作，在治疗过程中，应对患者进行心理测评，及时实施恰当的心理干预，有助于患者保持良好情绪，促进患者的康复。

　　【关键词】腹部切口；裂开；原因；护理；

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对于2010年—2013年之间来我院进行腹部手术662的患者进行研究，在这些病人中切口出现裂开现象的患者有18个。其中男12例，女6例，年龄26岁~77岁。急诊手术125例，切口裂开6例；择期手术374例，切口裂开8例；限期手术163例，切口裂开4例。其中并发腹水3例，糖尿病7例，慢性支气管肺炎5例，低蛋白血症3例。

　　1.2 临床表现

　　在本次研究中，出现切口裂开现象的患者中有的是全部裂开，还有的是部分裂开。在这些伤口裂开的病人中，全层裂开的病人有9个，部分裂开的病人有11个，这些患者伤口出现裂开现象的时间在手术后4到9天内。另外有13患者在手术后的第2天后发现伤口周围出现了红肿发炎的症状，按压切口皮下渗出液较多，虽然对其伤口进行及时换药重新包扎任然不能解决问题，以至于在第4天，5天的时候伤口附近仍然在有大量皮下液体渗出来，而且这种情况还比较严重，切口敷料需频繁更换。10例患者第5天后切口部分出现外层缝线切断皮肤皮下组织，伤口开始出现裂开症状，露出前鞘等组织。另外有3个患者的伤口完全发生开裂。还有5个病人在手术后切口的周围在刚开始并没有任何不良症状出现，不过在第8天的时候伤口会开始慢慢开裂。

　　1.3 治疗方法

　　有些患者子啊几天后会出现全层裂开、肠管外露的症状，对于这种情况医生首先应该对使用器具器材进行消毒处理，然后还要通过急诊的措施进行第二次检查医治，对患者进行麻醉处理时候必须要保证安全有效性，行腹部切口分层缝合加腹膜外减张缝合。其中还有一些患者的伤口以及发生感染，对于这些症状最有效的方法应该是进行拆线重新缝合，经换药至肉芽组织有生长时再Ⅱ期缝合；一些患者皮下及也比较多，在处理伤口的时候首先应该对感染的情况进行控制。还有一些患者的伤口之所以会出现裂开的症状主要原因是营养摄入量不足造成的，对这些患者伤口裂开的最好治疗是采取急诊缝合或用蝶形胶布牵拉闭合。

　　2 结果

　　9个患者在经过全层减张缝合治疗后逐渐恢复身体健康，7个患者在经过切口换药后行蝶形胶布牵拉闭合治疗逐渐恢复身体健康，还有4个患者在经过切口换药后行Ⅱ期缝合治疗后身体逐渐恢复健康。

　　3 讨 论

　　3.1 切口裂开的原因

　　（1）手术后腹内压力变大。患者会经常出现恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等反应，这些症状的出现容易引起患者腹部过多紧张，导致患者腹部因为压力过度而出现伤口裂开的现象。（2）医生在给患者进行手术治疗的时候采取的方式存在很大的问题。手术位置不正确，损伤了腹壁肌肉、血管和神经，影响切口的营养供给；手术过程中使用的器械不科学破环了患者的组织细胞，手术结束后的缝合过程中没能很好地止血；缝合过程中存在的失误，使用的线料过于粗糙，扎线过松等也都会造成切口裂开。（3）病人自身的身体状况。贫血、低蛋白血症、糖尿病及消耗性疾病都很容易导致手术以后患者伤口的裂开。

　　3.2 普外科腹部切口裂开护理

　　（1）手术开始前的心理护理。在病人第一次进入医院的时候对疾病没有一个充分地认识，所以很多病人都会担心手术能否顺利地展开，很多病人会害怕开刀过后伤口太疼，有糖尿病的病人害怕术后伤口不能全部复合。面对上面这些情况医护人员一定要多多与病人进行有效的交流，掌握他们的心理状态，让病人对手术的全过程有一个清楚的认识减少他们因为不知道而产生的恐惧感，目的及术前、术后注意事项，多多给予病人适当的鼓励，让他们对身体的康复抱有希望，减少他们心里上的恐惧感，消除心理副作用对它们的影响，有利于手术的顺利展开提高治疗的效果，帮助他们早日恢复身体健康，提高他们的生活质量。（2）基础病的护理。一些老年病人在接受手术治疗之前已经患上了其他的疾病，医生在给患有慢性支气管炎肺炎的病人进行手术治疗后，一定要注意对这类病人进行的保暖工作，因为这类病人不能着凉感冒，加重咳嗽咳痰等，医生要教会病人有效地使用正确的方法来对自己的肺部进行有效的保护。吸烟者术前戒烟2周。对于一些患有贫血症的病人，必须要给以及时地营养补充，指导病人合理膳食[2]。（3）术前皮肤护理。手术前病人的皮肤是不是足够干净会对手术的结果产生很大的影响，所以医生在对患者进行手术治疗之前应该做好洁肤工作，剃除毛发，用温肥皂水将皮肤擦洗干净，一定要注意人体一些凹进去的部位的清洗工作。备皮时注意遮挡和保暖，主治医生一定要注意自己在手术过程中的每一个动作上的细节，将表皮损伤的可能性降到最低。（4）术中护理。在操作的过程中一定要注意对细菌的有效防阻，防止伤口出现感染，合理应用抗生素，预防切口感染的发生，合理使用电刀。合理地使用麻醉手段，缝合切口，掌握好伤口缝合过程中的力度以及细节性的问题。

　　总之，普外科手术后最严重的并发症是腹部切口裂开，会严重影响到患者的心理状况和术后恢复情况，应针对危险因素，做好充足的预防工作，在治疗过程中，应对患者进行心理测评，采取有效的手段进行心理干预，为患者创造一个舒适的环境保证患者有一个良好的心情，提高患者的身体健康情况。

　　参考文献

　　[1]毛建勋.腹部术后切口裂开4例原因分析及处理[J].中国社区医师(医学专业)，2012，(7).

　　[2]文卫敏.腹部手术切口裂开原因与护理对策[J].当代护士(学术版)，2011，(11).

　　卓玛措