肾病患者的健康饮食指导

　　【摘　要】肾病患者经常会因饮食不节而出现多种并发症或加重病情。因此，加强肾病患者的饮食健康宣教是疾病康复的重要环节。人们的饮食与健康、长寿有密切的关系。两千年前，我们的祖先及许多著名医学家就提出了“平衡膳食”的饮食方法。《黄帝内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。下边本作者就对肾病健康饮食进行分病种、分阶段论述，详细如下

　　【关键词】健康饮食指导 优质蛋白质 无盐饮食 高热量 患者尿量

　　1 肾炎患者饮食

　　慢性肾炎病人，在浮肿、尿少或食欲不佳时宜选用清淡、易消化的低盐或无盐饮食。随着病情好转，尿量增加、浮肿消退后，为了及时补充尿中大量丢失的蛋白质，可逐渐过渡为优质高蛋白饮食。如伴有贫血，可选用含铁丰富的食物（如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、菠菜等)。

　　2 肾病综合症患者饮食

　　肾病综合症患者几乎都有高脂血症，所以应限制动物脂肪摄入，蛋黄也要适当限制。饮食中尽量供给丰富的不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。根据病人浮肿程度，可分别给予少盐或无盐饮食。每天摄入食盐量小于3克，并适当补充微量元素。要限制对肾脏有刺激性的食物（如酒、含酒精饮料，辛辣调味品等）。

　　3 肾功能不全、尿毒症患者饮食

　　当患者肾功能不全时，除严格限制蛋白质外，还应严格限制水分的摄入，如果出现少尿（每天尿量少于300毫升），那么含钾高的蔬菜（如香菇、海带、紫菜、马铃薯、菠菜、番茄、胡萝卜等）、水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子、香蕉等）及动物内脏均要忌食；切记勿食用无钠盐、无盐酱油，因其中含大量钾。选用热量高、蛋白质低的食品作为能量的主要来源（如山药、地瓜、藕、粉丝等）以补充热量，减少体内蛋白质的分解。此外，对肾脏有刺激性的食物（如酒、含酒精饮料、辛辣调味品等）也应禁忌[1]。

　　4 尿毒症已透析患者饮食

　　尿毒症维持性透析患者的饮食原则是高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素[2]。

　　（1）选择高热量饮食，患者每天摄入的热量不要低于35大卡/公斤体重，热量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5～6克/公斤体重，脂肪1.3～1.7克/公斤体重。如果患者极度消瘦或过度肥胖时，则要根据情况增减饮食。要尽量避免多食油腻的食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。

　　（2）选择优质蛋白质（如猪肉、蛋、鸡肉、鱼肉类），根据患者每周的透析次数决定蛋白质摄入量。每周透析3次的患者，蛋白质供给量为1.5g/(kg.d)；每周透析2次的患者，蛋白质供给量为1.0～1.2g/(kg.d)。

　　（3）限制含钾高的饮食，平常少食含钾高的蔬菜、水果，并避免生食蔬菜沙拉，其他（如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、代盐等）因含钾量高亦应少吃，防止高血钾症。

　　（4）执行低磷饮食，磷的主要功能是强化骨骼，肾衰患者由于肾脏无法正常工作，多余的磷会堆积在血中，造成高磷血症，导致皮肤瘙痒及骨骼病变。含磷较高的食物有：奶制品、汽水、可乐、动物内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、小鱼干、虾等，应避免多食。

　　（5）限制钠盐摄入，食物中的食盐、酱油、味精、蚝油、番茄酱、沙茶酱、醋、梅菜、咸菜、榨菜等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放，每天钠盐应限制在2-3g以内。

　　（6）控制好进水量，学会限制水分摄入并记录出入水量，一天理想的摄入量是：每周透析2次者，入水量为每日尿量加200ml水；每周透析3次者，入水量为每日尿量再加水500ml。两次透析之间增长的体重不超过3%～5%（即一位60公斤重的患者，每次的体重增长不应该超过3.0公斤），每日体重增长控制在1公斤以内[3]。

　　健康饮食对于疾病康复，起着非常重要的作用。肾脏是人体代谢产物的主要排泄器官，当肾脏发生病变，身体免疫力就会降低，如果此时饮食营养补充不上，免疫力下降将会加剧；而如果营养过量，则会加重肾脏负担，使病情加重。总之，肾病患者吃什么好，既要本着适量原则，又要分病种、分阶段选择科学饮食方案。

　　参考文献

　　[1]肾病患者的饮食原则与健康指导[J].中外妇儿健康，2011(08).

　　[2]肾病患者的科学饮食方案[J].健康指南，2012，05(10).

　　[3]肾病患者有哪些饮食原则[Z].99健康网，2012，10(30).

　　肖永庆