鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效观察

　　【摘　要】目的：探究分析对鼻息肉患者采取鼻内镜手术进行治疗的临床效果。方法：选取我院2010年1月-2013年4月接收治疗的102例鼻息肉患者临床资料进行回顾分析。结果：两组患者的治疗总有效率对比（p>0.05）；治疗组患者的并发症发生率对比（p>0.05）。结论：对鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗时给予全麻，能够明显提高治疗有效率，缩短住院时间，减少术中出血量，值得临床推广应用。

　　【关键词】鼻内镜手术；鼻息肉；疗效观察

　　近年来，随着鼻内镜技术水平的不断提高，在临床中得到越来越广泛的应用。笔者对我院收治的52例鼻息肉患者给予全身麻醉鼻内镜手术治疗，取得较好治疗效果，具体报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2010年1月~2013年4月接收治疗的102例鼻息肉患者作为研究对象，并随机分为治疗组（52例）和对照组（50例），其中，男68例，女34例，年龄14~63岁，平均年龄（37.2±4.3）岁；病程1~17年，平均病程（3.7±0.8）年；所有患者均不同程度伴有嗅觉减退、鼻塞以及头痛等临床症状。两组患者在年龄、性别、病程以及临床症状等资料方面对比（p>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者给予局部麻醉，丁卡因表面麻醉3次，中鼻道2%利多卡因浸润麻醉后手术，治疗组患者给予全身麻醉，对患者静脉注射2.0mg/kg异丙酚、0.1mg/kg维库溴胺以及0.25ugkg/kg瑞芬太尼，起到快速诱导的作用，然后微量泵持续性注入10~25ug/kgh瑞芬太尼，4~10mg/kgh异丙酚，肌松完善后，经口下给予气管插管和机控呼吸，根据患者生命体征和手术刺激适当调整输注速度。先用鼻圈套器或刨削器清除鼻息肉后，在鼻内镜下把“窦口鼻道复合体”部位的病变及水肿黏膜去除，各个窦口打开，使各个鼻窦引流通畅。多部位息肉进行常规切除，先切除钩突，如患者中鼻道充满息肉，则给予微型切割器将大部分息肉切除，然后切除钩突，筛泡、额窦以及上颌窦的开放；如为单一部位息肉手术治疗，则在鼻内镜下使用微型电动切割器切除息肉，清除其病变后，扩大颌窦窦口；如患者为蝶筛隐窝息肉，则清除息肉后，开放蝶窦。

　　1.3 疗效评定标准[3]

　　痊愈：患者的临床症状、窦口开放状况、窦腔无脓性分泌物以及上皮化状况改变显著，无近期并发症；有效：患者的临床症状改善明显，窦腔存在少量脓性分泌物，部分出现水肿或者肥厚现象，无近期并发症；无效：患者的临床症状无变化，腔内出现粘连，窦口出现闭锁、狭窄的现象，且窦腔中存在大量脓性分泌物，患者出现眼眶青紫、出血过多等近期并发症。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的疗效对比

　　治疗后，治疗组患者痊愈37例，占71.2%；有效13例，占25%；无效2例，占3.8%，总治疗有效率为96.2%；对照组患者痊愈28例，占56%；有效16例，占32%；无效6例，占12%，总治疗有效率为88%。两组患者的治疗总有效率对比（X2=3.27，p>0.05）。

　　2.2 两组患者的术后并发症对比

　　术后，治疗组患者出现1例眼眶青紫，1例出血过多，并发症发生率为3.8%；对照组患者出现3例眼眶青紫，2例出血过多，并发症发生率为10%；治疗一年后，治疗组患者出现3例鼻腔粘连，2例颌窦的开口闭锁，并发症发生率为9.6%；对照组患者出现4例鼻腔粘连，2例颌窦的开口狭窄，2例复发，并发症发生率为16%；治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组（X2=3.82，p>0.05）。

　　3 讨论

　　鼻息肉是鼻部的一种常见病，发病部位主要为筛窦、筛泡、半月裂孔、中鼻道、筛骨钩突、中鼻甲、上颌窦以及上颌窦口等部位。其发病机制目前尚不清晰，其临床治疗也存在一定争论，部分学者认为保守治疗效果较好，且复发率低；部分学者认为手术治疗效果好，具有快速、有效、安全的特点，能够快速改善患者临床症状。局部麻醉具有简单、易行以及经济性的优点，但与全麻相比，其镇痛效果不够明显。全麻能够有效减少鼻粘膜局部的血流量，且能够控制血压，减少术中出血量，提高术中清晰度。近年来，鼻内镜手术逐渐成为一种新型手术方式，其可将患者病变彻底清除，尤其是隐蔽部位的病变组织，具有微创性的优点，且保留患者鼻内的组织功能。其主要具备以下优点：（1）运用各个视角冷光源，能够有效提高鼻腔照明度和可见度，进而提高诊断准确率；（2）在明视环境下进行手术，彻底清除鼻息肉，并减少对正常组织的损伤，降低复发率；（3）能够与录像机和照相机等设备相连，方便资料的保存；（4）能够有效缓解患者检查和手术中的痛苦。在本组研究中，治疗组患者主要给予鼻内镜手术治疗时采用全身麻醉，两组患者的治疗总有效率对比（p>0.05）；治疗组患者的并发症发生率对比（p>0.05）。

　　综上所述，治疗鼻息肉患者运用全身麻醉鼻内镜手术，有利于提高治疗有效率，减少术中出血量，缩短住院时间，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]王丽娜.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效[J]．临床医学，2012，27（6）：136-137.

　　[2]柯昌平.鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析[J]．中国医药导刊，2011，18（12）：45-47．

　　[3]杨坚.鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J]．中国医学创新，2011，8（10）：64．

　　李顺玉 李金凤