普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析

　　【摘　要】目的：探讨针对急性阑尾炎患者，采用有效方法完成诊治后获得的临床效果。方法：选取我院2012年03月—2014年03月急性阑尾炎患者120例。有效诊断后，通过随机数表法将所有急性阑尾炎患者进行随机分组。设为A1组（观察组60例）与A2组（对照组60例）。A2组：传统开腹治疗；A1组：腹腔镜治疗；对比A1组与A2组急性阑尾炎患者的临床治疗效果。结果：在对患者进行手术的时间、患者的出血量、完成手术后住院时间以及完成手术后肛门排气时间等方面，A1组优于A2组患者非常明显（P<0.05）。在完成手术后出现切口感染的概率、使用镇痛药的情况以及临床出现并发症的情况，A1组低于A2组患者非常明显（P<0.05）。结论：针对急性阑尾炎患者，在对患者进行临床诊断与治疗的过程中，选择手术的方法，临床能够获得显著的效果。并且对患者实施腹腔镜手术，临床表现的痛苦较小，临床受伤的创伤较小，出现并发症的概率较小，并且完成手术后患者能够在短时间恢复，表现了较高的用药安全性。

　　【关键词】普外科；急性阑尾炎；临床诊治

　　急性阑尾炎属于临床普外科较为普遍的一种急腹症。患者患有此种疾病后，临床症状主要表现为出现了转移性右下腹部压痛症状以及恶心呕吐症状等。并且病情表现出复杂多变的特点，部分患者于临床还会表现出厌食症状以及腹泻症状等。以往针对患者实施开腹手术，即使能够将患者的病灶直接清除，但是对患者造成的手术创伤较大，患者具有较高概率出现伤口感染的情况[1]。为了研究最佳的治疗方法，本文主要针对我院普外科收治的急性阑尾炎患者，选择腹腔镜手术的方法完成治疗后，获得确切治疗效果，现将具体的临床研究报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年03月—2014年03月120例急性阑尾炎患者。观察患者的临床症状表现、体征表现并且对患者进行相关实验室检查，最终全部有效确诊。所有患者均无腹部手术史。将出现严重心功能异常的患者以及肺功能异常的患者进行排除，将患有肿瘤以及患有血液系统疾病的患者进行排除。通过随机数表法将所有急性阑尾炎患者均分为A1组与A2组。在A2组的60例患者中，男45例，女15例；患者的年龄范围为20岁-65岁，患者的平均年龄为（41.2±1.2）岁；患者从发病到医院就诊的时间为1.5小时-11小时，患者的平均时间为（3.9±1.1）小时；在A1组的60例患者中，男43例，女17例；患者的年龄范围为21岁-63岁，患者的平均年龄为（39.9±1.3）岁；患者从发病到医院就诊的时间为1.2小时-12小时，患者的平均时间为（3.9±1.1）小时。对比A1组与A2组患者的一般资料，存在均衡性（P>0.05）。

　　1.2 检查结果

　　对患者完成实验室相关检查后发现，患者白细胞计数比例以及患者中性粒细胞计数比例表现为增高的情况，对患者进行B超检查发现，患者表现出阑尾增粗的情况，并且回声稍弱，但轮廓能够清晰呈现[2]。

　　1.3 方法

　　针对A1组与A2组患者，首先选择全麻的方法对患者实施麻醉。在准备进行手术前按照常规将膀胱排空，做好手术前的相关准备工作。针对A1组患者，要求其选择仰卧位，保持头部低30度。选择三孔法，于患者脐右缘制作穿刺孔（10毫米），将其作为观察孔，按照常规建立气腹。将观察镜置入，对腹腔进行探查，有效明确具体诊断，之后完成主操作孔以及副操作孔的置入。将患者腹内脓液以及渗液全部吸尽，将腔镜准确置入，找到阑尾位置，利用阑尾钳将其提起，并且对阑尾进行固定。之后利用超声刀完成阑尾切除。完成手术后，按照常规对患者进行补液，予以抗感染治疗以及对症治疗等[3]。

　　1.4 观察指标

　　对A1组与A2组急性阑尾炎患者在手术过程中的出血量、完成手术的排气时间、患者的住院天数以及完成手术后出现并发症的情况进行观察，对最终临床获得的治疗效果进行对比分析。

　　1.5 统计学方法

　　利用统计学软件SPSS15.0建立数据库，利用t检验以及卡方检验分别表示本次研究的计量资料以及计数资料，以P>0.05为具有均衡性，无统计学意义。

　　2 结果

　　A1组：手术过程中出血量（13.56±3.76）毫升，完成手术后排气时间（16.24±3.24）分钟以及平均住院天数为（4.96±0.46）天。A2组：手术过程中出血量（27.46±5.46）毫升，完成手术后排气时间（39.46±5.15）分钟以及平均住院天数为（7.94±2.53）天。最终发现，在手术过程中出血量、患者术后排气时间以及患者平均住院天数，A1组优于A2组急性阑尾炎患者极为明显（P<0.05）。在完成手术后出现切口感染的概率、使用镇痛药的情况以及临床出现并发症的情况，A1组低于A2组患者非常明显（P<0.05）。

　　3 讨论

　　急性阑尾炎属于临床较为常见的一种急腹症。以往针对患者选择开腹手术的方法进行治疗，即使能够获得一定的临床治疗效果，但对患者造成的创伤较大，患者完成手术后恢复的时间较短，并且较易出现切口感染的情况，临床具有较大概率出现并发症的情况。

　　同传统开腹手术进行比较，选择腹腔镜手术方法给予临床治疗，最终获得的临床效果显著。其表现出对患者造成的创伤较小，患者恢复时间较短，在手术过程中出血量较小，对患者进行手术视野较为清晰以及临床出现并发症概率较小等特点。与此同时，因为对患者造成的创伤较小，不会留下疤痕，满足了诸多女性患者的爱美需求。

　　总而言之，针对急性阑尾炎患者，选择腹腔镜手术的方法给予临床治疗，表现出微创、安全性高以及效果好的特点，成功凸显此种术式的临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]宁长青.43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析[J].安徽医药，2010，8(20)：195-196.

　　[2]许博.112例小儿急性阑尾炎临床诊治体会[J].大家健康(学术版)，2011，9(15)：1023-1025.

　　[3]陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J].大家健康(学术版)，2013，12(25)：999-1000.

　　苏永红