复发性尿路感染的细菌检验结果分析

　　【摘　要】目的：探讨复发性尿路感染（RUTI）细菌检验结果，对其进行具体分析，以促进医院临床的合理用药。方法：针对RUTI患者的尿路标本实施具体的细菌鉴定，完成相关的药敏试验。对病原菌具体的分布情况进行相关性研究，以及相关病原菌针对较为常见抗菌药物具有的耐药率实施系统分析。结果：导致患者出现RUTI的重要病原菌便是大肠埃希菌以及粪肠球菌等。其针对常见抗菌药物的耐药率为：大肠埃希菌针对氨苄西林表现了较高的耐药率以及粪肠球菌针对克林霉素表现了较高的耐药率。结论：对疾病病原菌进行系统的检测，针对促进临床合理用药具有极其重要的意义。

　　【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；结果分析

　　患者一经出现RUTI的情况，临床很难研究出有效方法对患者病情进行控制并且对患者有效治愈。对患者长时间使用抗生素进行治疗，会导致患者临床表现出较为严重的不良反应并且具有较高的耐药性。对于尿路感染而言，主要细菌便是以大肠杆菌为主，并且在近几年，耐药性在呈现出逐年递增的趋势[1]。本文主要选择分期治疗的方法对出现RUTI的患者病情进行有效控制，研究细菌检验结果对患者的临床治疗效果产生的影响，并且研究有效措施加以干预，现将具体的临床研究报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2011年12月—2013年12月RUTI患者172例。其中男12例，女160例。患者的年龄范围为32岁-83岁，患者的平均年龄为（61.95±8.48）岁。在所有患者中，年龄超过65岁的患者64例，合并出现糖尿病的患者20例，合并出现尿路结石的患者12例，完成肾移植后，使用免疫抑制剂的患者12例，合并出现肾衰竭的患者10例。患者的选择标准为：多次发作尿路感染的情况，患者的病史情况大于2年，全部满足RUTI相关诊断标准。短期内针对感染的情况，治疗的时间大于2周但是临床仍然没有有效痊愈。将患有心脏疾病、患有肝脏疾病、出现感染以及患有妇科感染疾病的患者进行排除。

　　1.2 方法

　　1.2.1 临床观察指标以及实验室观察指标

　　①患者出现尿路感染疾病后的临床症状表现；②对患者实施尿常规检查，在治疗期间以及巩固期坚持1次/周，在维持期坚持1次/月；③对患者实施尿培养，在准备治疗前针对患者的尿细菌实施培养、此外还需对患者进行尿真菌培养以及实施尿支原体培养，针对阳性患者，完成治疗后，需要在固定时间进行复查，1次/月。④针对患者的尿路情况实施系统的检查，按照常规对患者实施彩超检查，对患者进行肾盂造影以及实施胸部CT检查等。⑤观察患者完成治疗后，临床出现不良反应的情况，对患者实施血常规检查、肾功能检查以及对患者的血糖进行检查等，通常情况下为1次/1月-2月。针对女性患者，需要在固定时间到医院的妇科进行相关检查，观察患者的胃肠道是否出现了不良反应的情况[2]。

　　1.2.2 对患者实施细菌检验

　　观察细菌完成培养后，检出的相关情况以及对患者进行药敏试验的具体情况。将治愈的患者分为两组，分别为A1组（细菌培养阳性组）与A2组（细菌培养阴性组）。对比两组患者临床治愈的情况以及对患者实施分期治疗的具体情况[3]。

　　1.3 统计学方法

　　通过统计学软件SPSS15.0建立数据库，通过t检验以及卡方检验表示两组间的比较，以P>0.05为不存在差异无统计学意义。

　　2 结果

　　对于RUTI患者，其病原菌主要为四种，分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌。上述四种病原菌针对抗菌药物表现的耐药率为：大肠埃希菌针对氨苄西林表现了较高的耐药率；肺炎克雷伯菌针对氨苄西林表现了较高的耐药率；粪肠球菌针对克林霉素表现了较高的耐药率以及凝固酶阴性葡萄球菌针对复方新诺明表现了较高的耐药率。

　　针对治愈的患者，对比A1组（52例）以及A2组（102例）患者的治愈疗程发现，在患者治疗期、患者巩固期以及患者治疗总疗程几方面，A1组患者要少于A2组患者，但是组间比较，不存在统计学意义（P>0.05）。

　　3 讨论

　　患者在一年之内出现尿路感染的次数不小于3次则被称为出现了RUTI的情况。针对患有此类疾病的患者，临床主要选择长时间对患者使用抗生素治疗，对此抗生素治疗的有效性、抗生素治疗的耐药性以及患者临床表现的不良反应成为了是否对患者治疗成功的关键性因素。

　　临床针对慢性尿路感染患者，对其实施细菌培养后，最终获得的阳性率并不是很高。并且门诊诸多患者选择口服抗生素的方式，而且使用的药品并不是本次进行药敏试验的药品，从而给患者的临床治疗带来了较大的困难。经过本次的研究最终得出，导致患者出现RUTI的重要病原菌便是大肠埃希菌以及粪肠球菌等。其针对常见抗菌药物的耐药率为：大肠埃希菌针对氨苄西林表现了较高的耐药率以及粪肠球菌针对克林霉素表现了较高的耐药率。

　　综上所述，针对RUTI患者，对疾病病原菌进行有效检测，对促进临床合理用药以及提高患者的临床治疗效果具有极其重要的意义。

　　参考文献

　　[1]简桂花，贾平，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，2(20)：999-1000.

　　[2]赵东明.复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏情况分析[J].中外医学研究，2014，1(05)：99-100.

　　[3]简桂花，蒋金根，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验及抗菌对策[J].中国临床医学，2012，8（25）：1023-1025.

　　郭瑞