宫外孕护理分析

　　【摘　要】目的：分析宫外孕患者急救处理以及护理分析。方法：回顾性分析在我院接受治疗的宫外孕患者，共28例，年龄20-40岁，经检查，28例患者的尿HCG均为阳性。结果：我们对患有宫外孕的患者进行积极的抢救、进行手术治疗，做到精心护理，最终全部痊愈出院，住院时间6-15d。结论：在对宫外孕患者抢救的过程中护理工作非常重要。对患者进行适当的心理护理对恢复健康非常有益，可以帮助医生针对宫外孕患者进行有效的抢救。

　　【关键词】急救护理；心理护理；宫外孕；检测；手术

　　宫外孕也可以称之为异位妊娠，主要是因为孕卵在子宫腔外着床发育导致的，这是输卵管妊娠催常见的，每个阶段怀孕的女性都有几率患有宫外孕。假设，孕妇患有宫外孕，那么有1/3的宫外孕孕妇孕妇在住院前处于休克前和休克状态，严重的会导致输卵管妊娠流产或者是破裂，如果不及时治疗还会殃及孕妇的生命。在对宫外孕孕妇抢救中，护理工作至关重要，如果宫外孕患者处于休克，病情有可能会发生变化。文章主要是分析宫外孕患者的急救以及护理，详情如下。

　　1 临床资料

　　回顾性分析在我院接受治疗的宫外孕患者，共28例，患者的年龄在20~40岁之间，伴有不同时间的停经史。停经20~39d的宫外孕患者有10例；停经在31~50d的宫外孕患者有5例。腹痛24h以上的患者有8例，数小时的有12例。28例宫外孕患者都伴有不规则的阴道流血，失血性休克13例，实验室检查血β—HCG>50mIU/ml15例，后窟窿穿刺出现不凝血17例，28例宫外孕患者尿HCG均为阳性。

　　2 护理

　　2.1 宫外孕患者心理护理，让患者配合治疗

　　宫外孕患者在住院期间，护理人员应该多关心爱护患者，让患者感受到关注，并要帮助患者树立战胜疾病的决心。与此同时，护理人员应该与宫外孕患者的家属做工作，让患者家属了解宫外孕的治疗手段，因为只有合理的解释，才能够让患者以及家属配合治疗，在最短的时间内帮助患者消除负面心理和消极情绪。在这些患者中，很多患者不了解宫外孕的详细情况，有的患者虽然清楚什么是宫外孕，但是她们不知道自己的病因是什么。因此，这也是导致宫外孕患者治疗不及时导致患者与最佳治疗擦肩而过。当宫外孕患者住院后，患者以及家属对手术存在由于，这样也会让患者与最佳治疗时间失之交臂。所以，在对宫外孕患者进行手术之前，护理人员一定要详细了解宫外孕患者的心理动态，并针对不同心理状况运用不同的健康教育，尽量运用通俗易懂的语言，及时将手术、过程以及手术时间和相关注意事项告知患者以及家属，让患者和家属有一定的心理准备。

　　2.2 腹痛护理

　　针对腹痛的宫外孕患者，我们一定要告知患者进行卧床休息，尽量避免走动，同时，不能增加腹压以及按压腹部，主要是防止包块破裂。其次，查看患者腹部疼痛的部位以及疼痛的程度，询问患者是否有排便和下坠的感觉。如果宫外孕患者有明显的腹痛，尽量不要用镇痛剂，以免产生误诊。同时，护理人员应该鼓励患者战胜疾病，这样可以降低患者的紧张情绪，如果腹痛加剧、出汗、晕厥等情况，要及时通知医生做进一步的处理，并做好急救的准备。

　　2.3 宫外孕出血护理

　　宫外孕的孕妇都会有阴道不规侧流血的症状，护理人员要观察流血的颜色以及出血量，对患者的各项生命体征进行观察，同时还应该观察患者的脸色、表情以及四肢，发现异常及时告知医生。

　　2.4 休克患者护理

　　针对休克患者，我们应该及时补充血容量，进行静脉注射。在静脉注射时，我们应该选择上肢大静脉，根据实际情况可以建立双通道。运用9~12号套管针头进行穿刺，如果是休克严重的患者或者是血管已经塌陷的，我们首先向医生报告这一情况，然后在进行静脉切开术，这样可以防止重复穿刺，耽误治疗的工作。根据实际情况调整输液和输血的速度，快速扩容是治疗失血性休克患者的关键。同时做好开腹宫外孕病灶切除术，在手术的过程中，医护人员密切配合，尽快完成手术。

　　2.5 观察患者生命体征变化，作出合理的护理措施

　　在抢救患者中，要保持呼吸道的通畅，并观察患者的各项生命体征，以及性情的变化，如果生命体征发生变化，护理人员应该在最短的时间进行处理，同时观察患者的脸色、神智、皮肤温度和尿质变化，并进行记录。帮助医生做各项检查。

　　2.6 宫外孕患者术后护理

　　（1）术后体位。宫外孕患者在手术后应该进行按硬膜外麻醉后护理或者联合麻醉后进行护理，在护理的过程中，应该让患者平躺，将枕头去掉，平躺6~8h后，进行半卧位，在手术切口处敷料处压制沙袋6h，用碘伏擦拭外阴出2次/d，留置尿管12~24h。同时鼓励患者进行翻身，做好保暖工作。

　　（2）观察生命体征，心电监护。

　　（3）严密观测患者尿量、性质的变化。手术后如果患者的尿少或者产生血尿的情况，应该及时进行处理，并通知医生。

　　（4）手术过后应该观察患者腹部切口处是不是渗血。

　　（5）饮食护理。术后应该食用流食，让肠蠕动恢复状态，然后再慢慢食用半流食、软食以及普食。

　　（6）手术过后，患者不能进食，在这段期间，患者应该保持口腔的卫生，加强口腔护理。

　　（7）帮助患者咳嗽。手术过后，患者不能用力，比如咳嗽，护理人员应该帮助患者咳嗽，主要是用双手抵住患者腹的两侧，让患者轻轻用力咳嗽。

　　（8）心理护理。帮助患者减轻负面和消极影响，做好患者的疏导工作，如果患者的一侧输卵管已经切除，患者认为自己不能再生育了，护理人员应该耐心的讲解，说一侧输卵管也是可以受孕的。

　　3 结语

　　通过以上描述，我们对宫外孕患者进行护理，患者全部痊愈顺利出院。我认为，宫外孕患者在抢救的过程中变数太大，因此，护理一定要娴熟的掌握各项护理操作，并与医生严密配合，帮助树立战胜疾病的决心，并帮助患者消除不良影响，让患者早日康复。患者出院后，应对患者进行出院指导，并提醒患者在出院的这段时间做好营养的补充，不能熬夜，要早休息，同时做好避孕措施，进行定期复查。

　　唐英健 赵秀娟