乡镇卫生院医院感染管理现状调查及对策分析

　　【摘　要】为了加强医院感染管理工作，降低医院感染发生率，着重对乡镇卫生院医院感染管理进行调查，调查发现，当前很多乡镇卫生院医院感染管理现状不容乐观。文章基于调查对乡镇卫生院医院感染管理现状进行分析，并提出了相应的医院感染管理策略。

　　【关键词】乡镇卫生院；医院感染管理；现状；管理对策

　　1 乡镇卫生院医院感染管理现状

　　1.1 医院感染管理比较滞后

　　对于医院感染管理滞后主要表现：第一，领导不重视，调查中的乡镇卫生院中几乎没有一家卫生院的领导重视医院感染管理，特别是在资金投入方面，存在着投入严重不足的现象；第二，医院感染管理制度和组织不健全，大多数乡镇卫生院没有指定医院感染管理工作部门、设置相应的专职或兼职人员进行医院感染管理，虽然有少数乡镇卫生院制定了医院感染管理制度，但是制度未结合医院实际，针对性相对较低，制度的实施没有显著成效；第三，大部分乡镇卫生院医院感染管理观念落后，认为对于医院感染管理只需做好消毒隔离工作就行，但是对消毒隔离管理仍然停留在原来的管理状态；第四，只有少数卫生院会对医院感染病例进行定期观察，几乎无一家乡镇卫生院定期开展物理监测、生物学监测等工作，这就为乡镇卫生院带来了医疗安全隐患。

　　1.2 消毒、灭菌不规范，消毒隔离意识淡薄

　　大多乡镇卫生院的供应室比较简陋，布局混乱，在供应室内大多没有清洁区、无菌物品存放区、污染区之分，较混乱，相关的管理制度和流程不符合规范，供应室对全院可复性医疗器械没有集中统一管理。大多医院存在着手术室、产房以及供应室一室多用的现象。对于器械清洗消毒，大多由进行手术的医务人员进行，多数乡镇卫生院没有配备专业的消毒人员，因此消毒责任不明确，导致消毒不严格，清洗消毒方法不正确流程不规范，这样就无法保证可复性医疗器械的终末质量，带来医疗安全隐患。有很多医护人员在进行无菌技术操作时，很少戴口罩和工作帽，对于患者输液、采血时用的止血带也未做到一人一用一消毒。另外，一次性无菌物品的存放也不合理，大多乡镇卫生院没有专用的存放架和存放室，对于使用过程中的消毒设施如紫外线灯管没有定期对其强度进行监测和跟踪。

　　1.3 医院感染管理知识缺乏

　　乡镇卫生院的医务人员普遍缺乏医院感染知识，比如消毒隔离、无菌技术、医院感染诊断标准等知识掌握程度比较低，对近年来卫生部颁布的医院感染管理相关法律法规不熟，导致医院感染管理的预防控制措施无法有效实施；有的乡镇卫生院虽然配备了医院感染管理人员，但是这些人员并没有经过省级或市级的医院感染知识培训，使得他们无法进行对医务人员进行医院感染知识培训。

　　2 乡镇卫生院医院感染管理对策

　　2.1 建立健全医院感染管理制度和管理组织

　　首先，乡镇卫生院可建立医院感染管理体系和考核制度，由医院院长或分管院长直接负责，配备专职或兼职医院感染管理人员，让其参加省级或市级的医院感染管理培训班，取得医院感染管理上岗证，之后进行卫生院的医院感染管理考核，考核合格后，方可负责卫生院的医院感染管理工作。其次，建立医院感染管理考核制度和评价标准，并将考核制度纳入医疗质量管理体系，使之与相应的奖惩机制挂钩，保证乡镇卫生院医院感染管理工作的顺利开展。再次，建立监督检查制度，加强医院感染病例诊断和上报的监督，并加强对医院感染管理各措施落实情况的监督。

　　2.2 加大对医院感染管理的资金投入

　　乡镇卫生院必须加大对医院感染管理的资金投入，在改善原有环境的基础上，维护原有设备，增添新设备，比如增添器械清洗设施、消毒设施、灭菌设施、洗手设施、医院感染管理监测设施等，从而提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，为医疗安全和医疗质量提供可靠保障。

　　2.3 加强对消毒药械、无菌物品的管理

　　加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理是医院感染管理中重要的环节，对于降低医院感染率、保证医疗质量和安全具有重要作用。严格消毒药械和一次性无菌物品的购买、验收、进院和使用环节，严把质量关，在消毒药械和一次性无菌物品投入使用前，必须再次对其进行检查，确保质量没有问题；对于一次性无菌物品的存放，应设置专用存放室和存放架，并按照规定的顺序先后存放，当发现一次性无菌物品过期时，应禁止投入使用，对供应室、紫外线灯管、手术室等要定期进行物理监测、化学监测和生物学监测。可复性器械的清洗消毒灭菌要设专人进行，确保清洗消毒方法的科学合理，提高器械消毒质量。

　　3 结语

　　综上所述，乡镇卫生院医院感染管理现状不容乐观，必须深入分析乡镇卫生院医院感染管理中存在的问题，建立健全医院感染管理制度，完善管理组织，加大对医院感染管理的资金投入，加强对消毒药械、无菌物品的管理，并加大医院感染管理相关知识的培训力度，提高全员医院感染管理知识水平，从而提高乡镇卫生院医院感染管理水平，降低医院感染发生率，为医疗质量和医疗安全提供可靠保障，最终促进乡镇卫生院的健康发展，使其为农民身体健康做出更大贡献。

　　参考文献

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　　[3]李万兰，郭晨霞.乡镇卫生院医院感染管理现状及管理对策[J].中国当代医药.2011，18（35）：151-153.

　　罗芳