经腹部和经阴道超声诊断宫外孕的106例应用分析

　　【摘　要】目的：分析腹部超声以及阴道超声在宫外孕诊断过程中的应用价值。方法：通过对106例患者分别依次进行腹部超声和阴道超声的相应检查来获得所需数据。结果：在经过数据分析后，经腹部超声检查的患者确诊率低于经阴道超声检查的患者确诊率，两者差异具有统计学意义。结论：阴道超声检查相较于腹部超声检查，其诊断的准确率明显高于腹壁超声的准确率。

　　【关键词】腹部超声；阴道超声；宫外孕；诊断

　　作为妇产科的辅助诊断技术，超声诊断是一种必不可少的技术。目前，在医院妇产科进行超声检查的最常见选择是腹部超声检查。与此同时，为了提高有关盆腔肿块、早孕以及宫腔内疾病等疾病的确诊率，此时会选择可以为检查提供较好途径的经阴道超声检查。

　　妇产科疾病中的宫外孕是由于受精卵在子宫体腔以外的位置着床，其中97.5%出现在输卵管之中，0.7%是出现在卵巢的内部，至于其余的1.8%则在其它部位产生。鉴于宫外孕是妇产科的常见症状，并且伴有对病人生命的极大威胁性，而经腹部以及经阴道超声诊断技术是极为重要的。本文将对腹部超声以及阴道超声在宫外孕诊断过程中的应用价值进行分析[1]。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　于2011年1月中旬至2014年2月中旬期间，经超声诊断宫外孕的患者有106例，年龄处于20至40岁之间，平均年龄是30岁，办理住院手续后，全部经过了手术并且通过病理得到证实。

　　1.2 仪器

　　采用飞利浦IU22型号以及LOGIC7型号彩色超声诊断仪器，运用频率为3.5至5.0MHz的凸阵变频探头，还有频率值为5.0至7.0MHz的阴道探头。

　　1.3 超声检查方法

　　经腹部超声检查时，要求患者做到适当地使膀胱充盈，在此之后，将探头放置在耻骨联合上进行纵向、横向以及斜向扫查，需要观察的内容有：子宫的大小情况，与此同时，逐一测定子宫的长、横以及前后径，正常情况下三径的总和要小于等于16厘米；子宫的内膜；在双侧的附件区域，主要观察附件区域是否有包块，如果有包块，就要确定其大小、形状以及内部回声，观察其与子宫和附件的关系等等，在此之外，要专心探查是否存在妊娠囊、囊内是否有胎芽和原始的心管搏动现象，还有包块的四周是否存在彩色血流信号、峰值流速以及阻力指数；观察是否存在盆腔积液。

　　不同于经腹部超声检查，经阴道超声检查需要患者采取截石位躺在床上接受检查。为了达到保护患者的目的，在仪器的阴式探头上需要套上两层的避孕套，并且在其前端涂上适量的耦合剂。在准备就绪后，将阴式探头放入到阴道内部，一直到达阴道后穹窿之后，并且进行横向、纵向以及斜切等不同角度进行检查，与此同时，为了不使患者感觉到不适感，在检查的时候角度要适当，不要太大。接下来的检查，就应该和经腹部超声检查中宫腔以及双侧附件区域的要求基本一致了。

　　1.4 诊断依据

　　通过声像图体现出：子宫有所变大或者正常，子宫内膜有所变厚或者正常，以及子宫内部未观察到正常的妊娠囊图或者能够看到假妊娠囊的图像；附件区域的包块：在子宫的一侧有一个没有破裂属于早期异位的妊娠包块，这一包块可以在环状高回声结构部发现，这是液性暗区中心，这一现象被称作甜甜圈综合征，在此处可以观察到卵黄囊、胚以及原始心管搏动，大小约为2至3厘米；腹、盆腔没有液性暗区b以及破裂型，在这一过程中，早期的宫外孕包块结构回声比较乱，其内部可以看到或者看不到妊娠囊，有盆腔液性暗区或者合并腹腔液性暗区。

　　2 结果

　　在106例患者经过手术以及病理证实，其中有105例是输卵管妊娠，有1例是腹腔妊娠。其中声像图体现如下：子宫正常大小或者饱满，现有89例患者是合并子宫的内膜变厚，8例患者是合并假孕囊回声；有105例是子宫外探及异常回声，有71例是异常回声并且都探及半径约为0.5至1.5厘米孕囊回声，有23例是可以看到胚芽，有12例可以看到心管搏动；有1例是子宫外没有异常回声；有71例是子宫直肠凹有不等容积的积液；有63例是异常回声区周边可以看到彩色血流，血流呈现出高速度与低速度频谱，RI<0.4。（结果为经TAS，106例患者中70例诊断正确，符合率66%；经TVS，106例患者中101例诊断正确，符合率95%，且P<0.01）

　　3 讨论

　　在最近几年，随着宫外孕的患者越来越多，妇科炎症、子宫内节育器以及输卵管复通手术也随之变多。在发病率为0.5%至1%的宫外孕中，出现在输卵管的机率为95%，并且10%的病例会导致死亡，从此看来，对于宫外孕的早期诊断非常重要。在一般情况下，宫外孕容易发生在输卵管妊娠，以此演变为输卵管妊娠流产或者是输卵管妊娠破裂。经阴道超声诊断通常在最后一次月经之后的大概5个周就可以看到妊娠囊，在早期诊断中尤其是输卵管妊娠没有破裂之前得到确诊，在一定程度上来讲是降低了对人体的伤害。因为血HCG不能立即得到上报并且不能获得定量的尿HCG，那么经阴道超声诊断具有不可忽视的作用。

　　经阴道超声检查相较于经腹部超声检查，前者更接近于盆腔，不会受肠腔内气体的困扰并且不会受到腹部脂肪以及疤痕的作用。与此同时，高频率的探头具有分辨率高的好处，得到的图像是比较清楚的，这样可以很大程度上提高诊断的准确程度，患者还不需要因为要做经腹部超声检查而充盈膀胱，不单单是剪短了问诊的时间，还减轻了患者的痛苦。

　　经过以上对106例患者情况的分析，明显体现出经阴道超声诊断具有很高的医学应用价值，能够及时准确的得到诊断结果，降低误诊率。这在利用了超声诊断的安全、快速、没有痛苦并且准确等优势的基础上，为广大患者带来了越来越多的福利。

　　参考文献

　　[1]初昕.经腹部超声与经阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用比较[J].中国保健营养，2013，3（上）614.

　　[2]潘彩云.经腹部和经阴道超声诊断宫外孕的128例应用比较[J].医学理论与实践，2013，3（26）：361-362.

　　[3]黄叶.经阴道与经腹部超声用于诊断早期宫外孕的比较[J].内蒙古中医药，2013，7（20）：102-103.

　　王丽云