先兆子痫患者剖宫术后的护理研究

　　【摘　要】目的：探究先兆子痫患者在剖宫术后需要采取的护理措施，以期更好地降低和预防产后子痫发生的几率。方法：以我院2012年9月~2013年6月收治的80例采取剖宫术的先兆子痫患者为研究对象，对其实施合理有效的护理措施，并观察她们的病情变化，加强安全合理用药。结果：80例先兆子现患者经过剖宫术终止妊娠，术后<4h发生1例产后子痫，经过及时有效的治疗与抢救，患者母子平安。结论：加强对先兆子痫患者剖宫术后的合理有效护理，可以降低产妇产后子痫的发病几率，保障母婴健康平安。

　　【关键词】先兆子痫；剖宫术；护理措施

　　先兆子痫指产妇在妊娠时间为24周左右的时候，随着高血压和蛋白尿的出现而产生上腹不适和头晕眼花等症状的情况，如果任由其发展，产妇会进一步出现抽搐、子痫和昏迷等症状，严重者会危及母婴安全。如果先兆子痫患者采取剖宫手术，常会因为切口疼痛和精神焦虑紧张等诱发产后子痫。对于先兆子痫患者剖宫术后除了可以采取必要的药物治疗与控制以外，根据产妇的实际情况采取适时终止妊娠措施，并加强对患者的术后护理也是治疗先兆子痫患者的有效途径，可以降低患者产后子痫的发病率及其死亡率。本文对我院80例先兆子痫患者剖宫术后的护理措施进行了分析和研究，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　以我院2012年9月~2013年6月收治的80例采取剖宫手术的先兆子痫患者为研究对象，其年龄为22~43岁，平均年龄为28.6岁；孕周为32~40周；初产妇为65例，占81.3%，经产妇为15例，占18.7%；其中单胎妊娠为75例，双胎妊娠为5例；患者入院时的血压均≥160/110mmHg，血压的最高值为200/140mmHg，除部分患者伴有头晕眼花和恶心呕吐的不适症状，均无其它的并发症。

　　1.2 治疗方法

　　先兆子痫治疗的根本目的为预防子痫的发生，并密切观察和及时发现患者的脏器损害情况和胎盘功能，在将母婴损害降到最低的情况下适时终止妊娠。如果孕妇先兆子痫程度较轻，医护人员要在其产前加强检查的次数，时刻注意其病情的发展，同时要叮嘱孕妇保证睡眠的充足和精神的愉悦，在休息的时候尽可能采取左侧卧位，以利于减轻子宫对腹部主动脉和下腔静脉的压迫，改善孕妇肾与胎盘的血流情况。如果孕妇先兆子痫的情况较为严重，医护人员应对孕妇采取镇静、降压、利尿和解痉等措施，适时地终止妊娠。解痉药主要为硫酸镁，利尿剂主要为呋塞米和甘露醇，降压药主要为酚妥拉明和硝苯地平，镇静剂主要为冬眠合剂。同时，医护人员要密切观察和检测孕婴的情况，如果出现异常情况，要及时的采取终止妊娠措施。

　　2 术后的护理措施

　　2.1 基础护理方面

　　产妇在实施剖宫术后，医护人员要将其置于较为安静和舒适的病房。责任护士需要向负责麻醉的医生或者手术室的护士了解产妇麻醉与手术的方式、术中的出血与用药情况、输血与输液情况等，并适时测量产妇的生命体征，对产妇采取必要的吸氧措施，仔细观察产妇子宫的收缩情况，以及腹部切口与阴道是否出现出血情况，确保各种管道的固定与通畅。医护人员要按照要求在产妇的腹部放置一定重量的沙袋，放置其腹部切口出现渗血情况，时间以h为宜。

　　2.2 活动护理方面

　　医护人员要指导产妇在剖宫术后先采取平卧位，保持其呼吸通畅，以免出现头痛和麻醉并发症，6h后方可枕上枕头，12h后方可取半卧位，以利于产妇的呼吸，帮助其降低腹部切口张力，减轻产妇身体上的疼痛。同时，医护人员要帮助产妇定时翻身，频率为2h/次，以免其产生压疮，并指导产妇在床上进行适当的活动，以加快其血液循环，减少出现静脉血栓的可能。在产妇身体允许的情况下，医护人员要叮嘱其尽早的下床活动，以促进肠胃的蠕动，降低术后并发症的发生几率。

　　2.3 饮食护理方面

　　医护人员应叮嘱产妇在术后的12h内禁止饮食，在12h后可以允许进食少量流质食物，以帮助其恢复肠道功能，在产妇的肛门排气后，其饮食可以从半流质食物向软食和普食逐渐过渡。产妇的饮食要注重以高维生素、高热量和高蛋白等为主，多吃水果和蔬菜。

　　2.4 用药护理方面

　　医护人员在对产妇应用降压、镇静、解痉等药物的时候，要注意观察产妇是否出现毒性反应，了解和掌握用药的指征，如应用硫酸镁等解痉药物的时候，医护人员要密切注意：①产妇必须出现膝反射；②产妇的呼吸频率要≥16次/min，并准备好所需钙剂；③产妇的尿量要保证≥600ml/d和25ml/h；在应用甘露醇等利尿药物的时候，医护人员要掌握住其扩容指征，保证产妇的血黏度>3.7和血红蛋白的压积>3.5等。

　　3 讨论

　　诱发先兆子痫的因素有很多，如妊娠周数、营养不良、精神紧张焦虑、和高龄等，其中在孕妇妊娠32周的时候发病率为最高，占妊高症的60%左右。对于先兆子痫患者的治疗，应以预防为主，孕妇要注意定期采取产前检查，配合医护人员做好孕期的保健和健康教育工作，一旦发现异常情况，要及时的到医院就医。在实施剖宫术后，产妇要注意饮食和作息规律，保持乐观积极的心态，医护人员在工作中要有高度的责任心，加强对其的观察与护理，适时采取终止妊娠措施，以降低先兆子痫的发病率，最终确保母婴安全健康的出院。

　　参考文献

　　[1]王玲.先兆子痫产妇剖宫产术的围术期护理[J].全科护理，2009，10：884-885.

　　[2]沈晓霞，于青文.先兆子痫患者剖宫术后的护理[J].中国现代药物应用，2010，06：174-175.

　　马智英