针灸推拿与康复理疗结合的范围和要点探讨

　　【摘　要】本文通过分析针灸推拿和康复理疗各自的特点，结合分析病症和病人的需求，探讨针灸推拿与康复理疗结合的范围及要点，得出针灸推拿与康复理疗结合的范围主要有三个方面：以针灸推拿为主；以康复理疗为主；二者并重。进而展望针灸推拿与康复理疗结合的前景。

　　【关键词】针灸推拿；康复理疗；结合范围；要点

　　针灸推拿在祖国医学中属养生治病之道，历经数千年的积淀已形成系统的理论，并具有较强的实用价值和功能康复疗效，临床上多用于功能康复及内科、外科、妇科、儿科[1]。康复医学兴起于二战之后，目的是解决传统西医中多见的功能障碍问题。康复医学集合了理疗、言语疗法、心理疗法和康复工程等多样化手段，基于以上手段也催生了以康复医师、言语治疗师、心理治疗师和康复工程师等组成的康复团队。近些年在脑卒中的康复治疗中多采用针灸推拿和康复理疗结合的方案，而在更多常见病中应用针灸推拿结合康复理疗的前景如何，现在仍无定论，本文就针对以下几个方面探讨。

　　1 针灸推拿与康复理疗各自的特点

　　针灸推拿是通过刺激腧穴系统激发及增强人体的自我免疫和功能调节能力，从而起到保健、治疗和康复的作用。中医理论中主要以穴位的被动刺激为主要手段，不重视主动运动和功能恢复训练手段；另外辩证治疗中以经络和脏腑为依据，疗效评估也有待提高[2]。

　　2 针灸推拿与康复理疗的结合范围

　　2.1 针灸推拿为主，康复理疗为辅

　　这一类的治疗主要是针对历史较悠久的病症，如肩周炎、颈椎病和腰椎间盘突出症等。由于此类病症在国内已有数千年的实践积累，所以治疗措施具有明显优势。但是由于针灸推拿在康复评定方面具有一定不足，故引入康复理疗的康复评定，使得治疗效果更加直观和科学，并且评价客观准确。同时结合康复理疗中的主动功能恢复疗法，并配合作业疗法从而保证治疗后的良好习惯，从而有效降低复发率。

　　2.2 康复理疗为主，针灸推拿为辅

　　这类治疗措施主要针对外伤造成的功能障碍，包括骨折、人工关节置换、截肢和烧伤等。这些病症主要以功能性康复为主，除部分有神经性损伤的患者需要针灸措施辅助恢复外，其他患者仅需推拿疗法进行肌肉活血即可。

　　3 针灸推拿与康复理疗结合的要点

　　3.1 针灸推拿与作业疗法相结合

　　作业疗法是指让患者周期性执行特定的活动，从而提高患者的机体功能或预防相关疾病。以肩周炎为例，针灸疗法能够起到舒筋活络、调节气血、活血化瘀及消肿止痛的作用，通过传统医学记载可知，针灸在治疗此类病症上具有丰富的经验，并且疗效很好。然而医学典籍中的记载也显示着虽然针灸治疗效果很好，但是此类病症容易复发，所以通过结合康复理疗中的作业疗法，让患者在生活中多进行相关运动，可以有效降低此类疾病的复发率。作业疗法以八项措施为主，包括避免单一姿势休息、平衡休息与活动、避免错误的运动模式、避免加重畸形的活动等。结合作业疗法和针灸推拿的特点可以发现，二者分别作用于患者的治疗期和恢复期，时间点结合紧密，可以实现完美互补，对患者的治疗和恢复有明显疗效。

　　3.2 针灸推拿与物理疗法的结合

　　物理疗法是指采用物理手段，包括冷、热、电、磁、光、水等实施的理疗，以及采用器械进行牵引的运动疗法。在颈椎病的治疗中，通过同步融合牵引和针灸疗法，牵引的力度较强而针灸较温和。除此之外，在卒中康复治疗中也可以采用针灸加牵引的治疗模式[3]。在此类疾病的治疗和康复中，如果单纯采用物理疗法虽然可以实现康复治疗，但对神经恢复十分不利；而单纯采用针灸疗法则很可能导致患者形成错误的运动模式，并且难以纠正[4]。

　　4 结语

　　综上所述，目前已经取得的成果显示需要从以下几个方面提高针灸推拿与康复理疗的结合效用：①以提高疗效和预防复发为首要目标，根据病情调节针灸推拿和康复理疗在治疗中的比重，以针灸推拿（或康复理疗）为主要治疗手段，另一种手段作为辅助，或者二者并重；②针灸推拿虽然历经数千年的积淀，但仍存在诸多不足之处，密切关注医疗科技的发展方向，从而采用现代医疗科技手段改进针灸推拿技术和理念，使之与康复理疗更加有效紧密的结合；③融合现代医药以及其他治疗手段，充分发挥各种治疗措施的优势，扬长避短，从而使其适合更多病症的治疗。

　　总而言之，针灸推拿与现代康复各有所长，又有互补之处。因针灸在促进功能恢复方面有独特作用，与康复结合无疑是未来较好的突破方向之一。

　　参考文献

　　[1]万淑芳.通过针灸推拿凸显理疗科的康复特色[J].卫生职业教育，2013，13(09)：159.

　　[2]赵中亭，严兴科，方晓丽.针灸推拿专业设置康复医学课程探析[J].卫生职业教育，2013，23(11)：138-139.

　　[3]周建伟，蒋振亚，叶锐彬，李先樑，袁秀丽，张凡，李常度，李刚，唐启华，胡运光，艾双春，陈婕，李春雨，廖伟，王琼芬，罗小兵，赵菁菁，李安洪，孔捷，秦雪飞，欧阳松，罗建平，王敏，阳光，李金存，王芳，古英，高李.针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2011，08(12)：537-543.

　　[4]封迎帅，易受乡，张德元，阳大为.自制药酒膏摩与常规推拿治疗肩周炎疗效对照研究[J].辽宁中医药大学学报，2012，07(17)：186-188.

　　应茶娥