牙体牙髓病的临床治疗效果分析

　　【摘　要】目的：对牙体牙髓病的临床治疗效果进行分析，以期为提高该疾病的临床治疗效果提供参考。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月在我院治疗的100例牙体牙髓病患者临床资料，研究患者治疗有效以及复发情况。结果：手术治疗100例牙体牙髓疾病患者，结果6例患者手术失败，94例患者手术成功，手术成功与失败率分别为94%、6%；手术治疗后进行半年的随访，结果术后1~3个月症状复发患者2例，术后3-6个月6例患者症状复发，其中复发患者多表现为磨牙患者。结论：临床治疗牙体牙髓疾病时，应准确把握患者病情，同时满足治疗标准要求，才能达到较好的疗效。

　　【关键词】牙体牙髓病；临床疗效；效果分析

　　牙体牙髓疾病是常见的口腔科疾病，老年人在患病人群中占有较大比例。临床研究表明，免疫反映、外伤、细菌感染、化学及物理刺激均是引发因素，其中细菌感染使引起牙体牙髓疾病发生的主要原因。临床治疗时应结合患者具体病情，使用合理、科学的方法，以保证治疗疗效。本文对我院100例牙体牙髓疾病患者实施手术治疗，取得较好的疗效。现经具体治疗情况进行报道：

　　1 材料与方法

　　1.1 一般材料

　　选取100例在2012年3月~2013年3月期间我院收治的牙体牙髓病患者，其中58例男性，42例女性，年龄19~75岁，平均年龄48.5岁。100例患者共有171颗病牙，其中磨牙54颗，前磨牙、前牙分别为56颗、61颗。

　　1.2 方法

　　100例牙体牙髓病患者入院后，进行常规性检查。医生首先，采用拍牙片方法对患者根尖与根管病变情况进行初步的了解与判断；其次，对患者压岁进行开髓处理。并将其完全拔除，并清理相应的根管。清理结束后扩大根管至牙骨质和牙尖本质相交位置，使用生理盐水和3%浓度的双氧水交替对根管进行清洗；再次，测量病牙根长，并使用棉捻或吸水纸吸干病牙根管，接着使用牙胶将尖加根管糊剂填充至根骨处，接着封填根管口和髓腔；最后，手术结束后，X光检查患者手术部位，确保填充情况满足治疗要求。一般要求根尖与根管填充料之间的距离小于1mm，如填充不符合要求，则进行重新填充操作。

　　1.3 疗效标准判定

　　经手术治疗后，患者疼痛症状并未得到缓解，X线检查患者病牙根部填充情况，发现填充不足或过多现象，术后6个月后患者尖周暗影显著不明显，此时评为治疗无效；手术治疗后，患者疼痛明显减轻，X线检查患者病牙根部填充情况均符合要求。术后6个月，患者尖周暗影完全消失，评为治疗成功。

　　1.4 数据处理

　　使用软件SPSS17.0，对统计的患者数据进行处理、分析。

　　2 结果

　　经过手术治疗，100例牙体牙髓病患者中，6例手术失败，94例手术成功，成功率为94%。手术后进行为期半年的回访，结果发现，手术治疗1~3个月后2例患者疾病复发，复发率2%，手术后3~6个月6例患者疾病复发，复发率为6%，其中4例患者为磨牙患者，前磨牙、前牙手术患者各1例，由此可知磨牙患者在复发患者中，占有较大比重。

　　3 讨论

　　牙体牙髓病是口腔科发病率较高的疾病，发病原因多而复杂。患者临床多表现为牙折、牙体磨耗严重、楔状缺损、牙隐裂等。该疾病发病临床症状比较轻，因此开始很难引起患者的足够重视，很容易错过最佳治疗时机。患者此时免疫能力下降，会大大增加感染机率，使患者出现心内膜炎感染症状。其临床表现为：首先，患者会有疼痛感，具有明显的阵发性特点，尤其在夜间疼痛会变得严重；其次，牙体组织缺失。例如患者牙体磨损、牙列缺失、隐裂等；再次，患者牙齿感觉出现过敏症状。表现为当受化学物质、机械、温度刺激时有酸痛感；最后，患上根尖周病。例如牙周膜炎、牙骨质炎以及牙槽骨炎症等。

　　研究表明，龋病很容易使人患上牙体牙髓病，另外，咀嚼磨损也是引起该疾病不可忽略的因素。本文研究表明，患者牙体磨损严重与否与事物摩擦力、咀嚼力、年龄等因素有着密切的关系。一般表现事物摩擦力越大、咀嚼力越强、患者年龄越大，磨损程度越严重，因此，老年人患牙体牙髓病的机率相对较高。另外，牙髓炎和根尖炎多由楔桩缺损所致。一般情况下，当患者牙根管被细菌感染后，细菌会在根尖孔、侧支根管位置大量繁殖，进而导致跟尖周和根侧位置病变。因此，临床治疗牙体牙髓病时，要想获得较好的治疗效果，应准确把握患者病情，进而给予患者针对性治疗。

　　目前，治疗牙体牙髓病时多采用根管治疗术，其可将存留于根管的坏死物和感染物清除干净，并通过消毒处理，有效避免根管异物刺激根尖软组织，抑制根尖周进一步病变，促进病变组织的尽快愈合。治疗根管时如患者出现局部肿胀，后期可自行消退，因此可不必进行处理；如患者根尖软组织出现非自愈性疼痛或肿胀时，需做进一步检查后进行治疗。另外，采用根管治疗术治疗牙体牙髓病时，把握不准，容易出现漏治根管或副根管情况，有时还存在填充不符合要求的情况，造成患者跟尖周病变。所以，为提高牙体牙髓病临床治疗疗效，应给予患者根尖倒填充或根尖手术治疗。

　　本文给予100例牙体牙髓病患者手术治疗，结果仅有6例患者手术失败，治疗成功率达94%。后对手术患者进行为期半年的回访，统计结果表明，手术后1~3月2例患者病症复发，复发率为2%，手术3~6个月共有6例患者疾病复发，复发率为6%，在这6例复发病例中磨牙患者占4例，占复发病例的66.7%。因此，牙体牙髓病治疗时，为保证治疗效果，应在准确把握患者病情的基础上，符合治疗标准要求，以促进患者病情的早日康复。

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　　熊超慧