CT对甲状腺多发结节的诊断价值

　　【摘　要】目的：探讨CT对甲状腺多发性结节的临床诊断价值及其在CT下的表现。方法：2012年1月至2014年1月选取本院收治的85例多发性甲状腺结节患者为研究对象，患者术前均行CT评估，评估项目包括甲状腺多发结节大小、数目、钙化、强化、密度、轮廓、颈部淋巴结、腺体体积及结节侵犯情况，并与病理手术诊断结果进行对比。结果：本组85例患者均为多发性结节患者，其中结节性甲状腺腺瘤32例，甲状腺囊肿30例，甲状腺癌23例，不同不因甲状腺结节的密度、大小无差异，而结节轮廓、数目、边缘强化、钙化、腺体体积、淋巴结增大、密度及组织周围间隙变化存在差异。结论：CT对甲状腺多发性结节具有一定的临床诊断及鉴别意义，对多发性甲状腺结节进行CT诊断时应掌握CT临床特点及腺体与周围临床结构的关系，以提高诊断准确性。

　　【关键词】甲状腺结节；CT诊断；临床特点

　　甲状腺结节是临床上常见的多发性疾病，患者临床表现为可触及性的甲状腺结节。超声及CT是目前诊断多发性结节的有效方法[1]。常见的甲状腺结节包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌，上述情况可单一发生或同时发生，从而增加诊断难度。本文将对85例经手术诊断确诊为甲状腺病变的患者应用CT诊断，并对其临床诊断情况进行分析。

　　1 资料及方法

　　1.1 临床资料

　　2012年1月至2014年1月选取本院收治的85例多发性甲状腺结节患者为研究对象，患者均经病理手术诊断，均因颈部包块或肿大前来就诊。其中结节性甲状腺腺瘤32例，男性18例，女性14例，年龄32~78岁，平均年龄（45.6±3.2）岁；甲状腺囊肿30例，男性16例，女性14例，年龄32~73岁，平均年龄（43.6±3.2）岁；甲状腺癌23例，其中男性11例，女性12例，年龄32~74岁，平均年龄（42.8±3.0）岁.

　　1.2 方法

　　采用德国SIEMENS公司提供的双螺旋CT对患者进行诊断，扫描范围为自舌骨至胸锁骨水平，病变范围大的患者应加大扫描范围，所有病例均行CT平扫，扫描模式为mA，120Kv，层厚为3~5mm，螺距为1.0。另32例患者平扫后行增强扫描，所用造影剂为碘增强剂，剂量为75ml，流率：2.5~3.0ml/s，静脉期增强扫描时间为60~65s，动脉期为25~30s，突质期为120~180s。

　　1.3 统计学分析

　　采用SPSS17.0进行数据分析，采用计数资料卡方对数据进行检验，P<0.05具有统计学意义（P<0.05）。

　　2　结果

　　2.1 结节性甲状腺囊肿合并多发性结节

　　结节性甲状腺囊肿30例，患者CT下表现为腺体体积增大，其中单侧增大15例，双侧增大15例，结节外腺体密度不均匀20例，10例为腺体密度均匀。结节<2cm14例，结节>2mm16例，其中岛状壁结节12例，结节内钙化10例，蛋壳样及粗点样钙化15例，沙烁样钙化5例。结节模糊14例，结节边界清晰16例。18例增强扫描结节边缘清晰，呈环状强化。10例可出现岛状强化，2例出现不规则边缘强化，2例出现淋巴结结核，3例出现淋巴结肿大及粗点状钙化。

　　2.2 多发性结节甲状腺瘤

　　结节性甲状腺腺瘤32例，其中单侧腺体增大18例，双侧腺体增大14例，结节外腺体密度不均匀12例，均匀20例，结节<2cm18例，>2cm14例。结节密度均匀8例，囊变12例，不均匀12例。结节模糊14例，结节边界清晰20例。18例增强扫描结节边缘清晰，呈环状强化。14例可出现岛状强化，2例出现不规则边缘强化，2例出现淋巴结结核，3例出现淋巴结肿大及粗点状钙化。

　　甲状腺癌：23例，其中滤泡状癌12例，乳头状癌10例，嗜酸性细胞癌1例。单侧腺体增大12例，双侧腺体增大11例，结节外腺体密度不均匀12例，均匀11例，结节<2cm10例，>2cm13例。结节密度均匀8例，囊变12例，不均匀3例。结节模糊10例，结节边界清晰13例。所有患者增强扫描结节边缘清晰，呈环状强化。

　　3 讨论

　　甲状腺结节是临床常见的多发性疾病，CT诊断甲状腺结节具有一定的临床价值，本研究结果显示，不同甲状腺多发性结节患者结节数目、腺体体积及密度的改变存在一定的差异，其不同结节患者双侧腺体密度存在较大的差异，这可能与甲状腺病理演变过程有关，早期的甲状腺增生为甲状腺囊肿，但随着患者病情的进展，进而发展为胶样甲状腺囊肿，患者发展至完全，表现为甲状腺肿大及甲状腺不断增生，从而发展为增生性结节[2]。此外，本研究还发现不同疾病所致的甲状腺结节患者其平扫结节轮廓多为不清晰，且不完整，增强扫描呈环状不规则，与本周围组织及结构分界不清晰[3]。由于不同病变所致的甲状腺结节在CT下结节轮廓、数目、边缘强化、钙化、腺体体积、淋巴结增大、密度及组织周围间隙变化存在一定差异，因此可通过这些特征判断多发性甲状腺结节病因，提高患者首诊率。

　　参考文献

　　[1]汤晓强，钱农，潘昌杰等.多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2012，16(3)：66-68

　　[2]龚建红.CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值[J].医学信息，2014，(12)：466-466.

　　[3]胡建修，曾艳妮，刘良进等.CT鉴别诊断甲状腺单发结节良恶性的作用研究[J].中国医药导刊，2012，14(3)：388-389.

　　许玮