关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果

　　【摘要】目的：探究关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床疗效。方法：随机选取膝关节骨关节炎患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规药物治疗，观察组采用关节镜下清理术治疗，治疗后观察比较两组患者VAS疼痛评分情况和临床疗效。结果：观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛，能够有效缓解患者疼痛，降低VAS疼痛评分，治疗总有效率高，临床疗效显著。

　　【关键词】膝关节骨关节炎；关节镜下清理术；临床疗效

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0001-01

　　膝关节骨关节炎是临床常见的骨关节炎疾病，主要是指人体膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，也可称为膝关节增生性关节炎，老年人发病率高，患者可单侧发病，也可双侧发病，严重影响患者正常膝关节活动；为进一步研究膝关节骨关节炎的临床治疗方法，该院2013年12月—2015年2月间随机选取60例患者分别采用两种不同的治疗方法进行临床研究，其中关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎疗效显著，现报道如下。

　　1 研究对象

　　随机选取该院收治的膝关节骨关节炎患者60例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于膝关节骨关节炎的诊断标准，经X线检查均确诊为膝关节骨关节炎；将患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组中男19例，女11例，年龄60~79岁，平均年龄（72.4±6.3）岁，病程2个月~13年，平均病程（5.7±1.3）年，VAS疼痛评分（6.8±3.2）分；观察组中男18例，女12例，年龄60~78岁，平均年龄（72.1±5.9）岁，病程2个月~12年，平均病程（5.8±1.1）年，VAS疼痛评分（6.7±3.5）分；排除存在以往关节镜手术史患者、膝关节重大创伤以及精神疾病患者，所有患者均同意参与该研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、VAS疼痛评分等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

　　2 方法

　　2.1 对照组

　　对照组采用常规药物治疗：给予患者镇痛剂或非甾体类抗炎药物治疗，同时可加服维生素类药物，预防低毒性感染；在遵医嘱服药同时，可对患者采取针灸疗法或理疗法，鼓励患者进行早期功能锻炼。

　　2.2 观察组

　　观察组采用关节镜下清理术治疗：对患者进行全麻，依据膝关节标准入路，借助关节镜观察患者膝关节病变情况和骨质增生情况；清理内增生滑膜组织，磨削不平整或退化的软骨，避免影响正常活动；引流膝关节积液和游离体，缝合伤口；术后使用生理盐水灌注关节腔，术后1个月指导患者进行康复锻炼，培养患者养成良好健康的饮食习惯。

　　2.3 观察指标

　　观察比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分情况和临床疗效；VAS是将自身疼痛程度用0~10等11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，患者可挑选数字表示自身疼痛程度，其中：无痛：0分；轻微疼痛：0~3分；疼痛影响睡眠，可忍受：4~6分；疼痛剧烈影响睡眠，难以忍受：7~10分；患者VAS评分越低，治疗效果越好。

　　2.4 疗效判定

　　制定临床疗效判定标准：显效：膝关节可正常活动，无疼痛感无复发；有效：膝关节疼痛症状部分消失或有效缓解；无效：膝关节疼痛程度与术前相比无改善甚至加重；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

　　2.5 统计学方法

　　该研究所收集数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

　　3 结果

　　3.1 VAS评分观察比较

　　治疗前后两组患者VAS评分情况，治疗前，对照组患者VAS评分（6.8±3.2）分，观察组患者VAS评分（6.7±3.5）分，两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（t=3.3216，P＞0.05）；治疗后对照组患者VAS评分（4.2±1.6）分，观察组患者VAS评分（1.9±1.2）分，与治疗前相比两组患者VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（t=12.6348，P＜0.05），且观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=11.2643，P＜0.05）。

　　3.2 临床疗效观察

　　比较两组患者临床疗效，观察组患者治疗总有效率为93.3%，对照组患者治疗总有效率为76.7%，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.24，P＜0.05）。

　　4 讨论

　　膝关节骨关节炎多见于老年人，是老年群体最常见和最重要的关节疾病，据报道≥60岁的老年人，80%以上的膝关节、髋关节、脊柱和手部可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限；同时该病症也是引起老年人病残的最主要原因，严重损害患者生活质量，是我国严重的社会经济负担之一。

　　关节镜下清理术主要是指在临床诊断性检查后，有选择的进行软骨刨削成形去除游离体，清理内增生滑膜，修复破裂的半月板，消除妨碍关节活动的机械因素，并使用大量盐水冲洗关节腔，可将关节内磨碎碎屑和炎性因子冲出，减少炎性反应，同时该手术疗法术后康复训练能够改善伸肌群，有助于关节稳定，用于治疗膝关节骨关节炎治疗总有效率高（93.3%），远高于常规药物治疗（76.7%），且患者VAS评分与治疗前相比显著降低，患者疼痛显著减少，临床疗效显著。

　　为进一步研究膝关节骨关节炎的治疗方法，该院选取60例患者分别采用不同治疗方法进行临床研究，研究结果发现观察组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎，能够有效改善患者临床症状，减轻患者疼痛，降低VAS评分，提高治疗总有效率，治疗效果良好，临床疗效显著。

　　参考文献：

　　[1]李雄波.联合顺次法治疗膝关节骨关节炎的临床研究[D].湖北中医学院，2007.

　　[2]宋吉智.关节镜下治疗膝骨性关节炎临床观察[D].辽宁中医药大学，2014.

　　黄子鹏

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