口腔护理与饮食干预联合用于口腔溃疡治疗的效果研究

　　摘要：目的：对口腔溃疡患者同时采用口腔护理、饮食干预，探讨其应用效果。方法：将我院80例口腔溃疡患者平均分组，每组40例；对照组：双氧水+锡类散；观察组：自制漱口液+饮食干预；比较两组正常进食、溃疡愈合及进食达标等临床表现。结果：观察组正常进食、溃疡愈合时间相对较短，蔬菜、坚果、蛋奶及肉类等进食项目相对更为均衡，进食达标率较高（P＜0.05）。结论：自制漱口液效果佳，饮食干预能促进应用均衡，两者联用对溃疡愈合极为有利。

　　关键词：口腔护理；饮食干预；漱口液

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0050-01

　　口腔溃疡，是住院患者较常出现的并发症，极易诱发口腔疼痛，对患者进食、营养均衡产生影响，严重时还将引发全身感染。基于此，探讨科学的口腔护理对策，对加快患者溃疡痊愈，有着非常重要的现实意义。我科通过应用自行研制的漱口液+饮食指导方案，其报告总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　抽选2013年1月-2014年2月，我院80例并发口腔溃疡患者，男女分别为44、36例；年龄13个月-12岁。疾病类型：26例患者为急性白血病、肺炎、中枢神经系统感染及川崎病分别为26、20、15和8例，其它病症14例，特殊饮食者除外。采用随机抽样方法将其分成对照组40例、观察组40例。人口学特征上，两组无明显差别(P＞0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组

　　以涂抹双氧水为主，其浓度为1%-3%。涂抹部位，应包含患者颊部、牙龈、舌头等所有溃疡面，并喷洒锡类散，应用频率：4-6次/日。

　　1.2.2 观察组

　　采用自制漱口液，对内溃疡面进行涂抹（同上），并提供饮食干预。护理前半小时，提醒患者无需进食。漱口液组分：生理盐水（剂量：250ml）、利多卡因（浓度：2%；剂量：20ml）、胰岛素8U以及干扰素300万U，碾碎的维生素B（共10片）；摇匀后使用。饮食干预：向患儿家长讲解科学饮食、营养均衡与口腔溃疡间相关性；根据患儿体重及年龄等情况，编制合理的食谱；告知患者食物种类、烹饪、数量及食用方式；提供良好的病房环境，鼓励进食。

　　1.3 观察指标

　　患儿正常进食恢复、疼痛缓解及溃疡愈合时间，以及进食达标率（摄入食物数量与种类，以及进食感受）。

　　1.4 判定标准

　　溃疡程度，I度：口腔黏膜露红斑、有强烈的疼痛感；Ⅱ度：黏膜溃疡且伴红斑，影响患者进食；Ⅲ度：黏膜溃疡，可稍进流食；Ⅳ度：黏膜见溃疡，但不利于正常进食。

　　根据我国膳食营养素摄入标准[1]，资深营养专家以患儿体重、年龄等为依据，统计其营养需求量及标准进食量。进食达标率=进食达标例数/总例数*100%。

　　1.5 统计学分析

　　采用SPSS18.0软件处理和分析全部数据，用(x±s)代表计数资料，以方差、t检验为检验方法；P＜0.05，表明组间相比差异性显著。

　　2 结果

　　2.1 两组临床指标比较

　　观察组患儿很快恢复进食，其恢复时间较对照组更短(P＜0.01)；且患儿口腔局部疼痛时间较短、溃疡愈合速度较对照组更快，有统计学差别(P＜0.05)，如下表1所示：

　　2.2 两组患儿进食达标率

　　蔬菜、坚果、蛋奶及肉类等进食项目相对更为均衡，进食达标率较高，相比有统计学差别（P＜0.05），详见表2.

　　3 讨论

　　口腔溃疡产生的原因：1）细胞毒药物严重损伤了患者口腔黏膜及其上皮细胞；②化疗引起中性粒细胞数量下降，口腔自净功能衰退，引起吲哚、胺类等，黏膜受损诱发口腔溃疡；③长时间使用广谱抗生素，口腔内出现了诸多异常菌群；④蛋白质或微量元素等物质较为缺乏。复方硼砂液、1-3%双氧水等传统漱口液，成分比较单一，疗效有待改善。该类漱口液的作用机理：局部抗菌、调节患者口腔pH值及环境，避免微生物滋生与成长。尽管传统漱口液能有效抑制厌氧菌，但刺激性强，疼痛感明显，不利于患儿进食。近几年，新型漱口液得以诞生，并在临床普遍推广。王海珍[2]等认为，氧化电位水能够高效、彻底杀灭微生物，并催促组织再生、溃疡愈合，总有效率接近100%；但需借助特殊设备予以生产。潘晓骅等[3]认为，中药复方蜂胶酊有助于抗菌、止痛，对组织再生有促进作用，适用于口腔溃疡，但其配方繁杂，难以广泛制作。我院采用的自制漱口液，取自多种常见药物研制而成。利多卡因，属于局部麻醉药物，有助于短期内缓解疼痛，让患儿恢复进食；胰岛素则有助于合成代谢与蛋白质合成，从而有效修复口腔黏膜上皮。恰当的饮食干预，能增强机体营养，使溃疡逐渐愈合。肉类能补充大量蛋白质，加快组织修复；相比奶类，具有更高的蛋白质含量；海产、坚果类微量元素丰富，对口腔修复较为有利。有学者认为，微量元素欠缺与口腔黏膜病变存在明显相关性。

　　本研究中，通过将口腔护理与饮食指导联用，观察组患儿很快恢复进食，且恢复时间较对照组更短(P＜0.01)；且患儿口腔局部疼痛较少、溃疡愈合速度较对照组更快，有统计学差别(P＜0.05)；观察组患儿口腔局部疼痛时间较短；患儿进食蔬菜、坚果、蛋奶及肉类等项，达标率均较对照组更高，相比有统计学差别（P＜0.05）；提示口腔护理联合饮食干预，对口腔溃疡较为适用。总而言之，重视口腔护理，维持营养素均衡，增强患者机体免疫力，能够促进患者恢复口腔健康。

　　参考文献：

　　[1]赵巍，彭铁男，王峰.口腔溃疡的临床分析[J].中外医疗.2012(19)：322-323.

　　[2]王海珍.西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡的疗效比较[J].中国现代医生.2011(07)：97-99.

　　[3]潘晓骅，孙洪，陈琼，等.饮食控制缓解复发性口腔溃疡的临床研究[J].华西口腔医学杂志.2010(01)：2251-2252.

　　罗振艳 何正权