普外科护理工作优化路径研究

　　摘要：普外科护理是关涉手术质量和患者预后的关键因素。笔者从普外科护理的工作实践出发，从普外科护理的人员保障、管理效率、护理风险规避的三维视角，探讨了普外科护理管理中的面临的实际问题，在此基础上，探讨了提升普外科护理工作质量的优化路径。包括以下三个方面：一是要加强护理人员队伍的专业化建设；二是要营造护理人员团队的良好人文环境；三是要夯实护理管理制度的系统化建设。

　　关键词：普外科；护理工作；优化路径；

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0047-01

　　护理工作的质量关系到医疗服务的质量特别是患者的预后与康复效果。在护理领域中，普外科的护理是一个重要的前沿阵地。其护理服务的质量和效率，影响着医患关系，更是关系到护理安全和医疗风险的重要因素。因此，从这个意义上说，普外科护理由于其承担着对患者的检查、换药、抢救等一系列职责，因此，普外科的护理工作质量，就成为普外科护理管理的中心，也成为医院医疗服务管理的重头戏。

　　1 研究进展

　　很多学者和医务工作者对于外科护理管理领域，投入了较多的关注与探索。特别是护理工作质量的提升，成为学界研究的重点和热点课题，形成了较为丰富的研究成果。例如：有的学者将风险管理理论引入到护理工作中，将其作为前瞻性、应用性的范式，从风险分析与风险防范的角度，探讨这一理论在护理管理工作的应用[1]；有的学者从心理护理的角度，对临床普外科护理工作进行了比较研究，探索了心理护理对于普外科手术患者的医疗价值，并指出要采取科学的心理护理，可以帮助患者有抵御消极情绪，有利于促进患者康复[2]；还有的学者，对普外科手术患者在预后过程中，对其采取个性化护理的模式开展了比较研究，提出个性化护理对普外科手术患者的预后质量具有正向价值[3]，等等。现有研究成果，为笔者开展普外科护理工作质量问题的研究与探讨，提供了具有借鉴性和参考性的借鉴。基于此，本文结合笔者在普外科护理管理工作实践，从普外科护理的人员保障、管理效率、护理风险规避的三维视角，分析了普外科护理管理中面临的突出问题，继而探讨了提升普外科护理工作质量的优化路径。

　　2 当前普外科护理实践面临的突出问题

　　2.1 普外科护理的人员保障问题

　　在护理人员方面，风险主要体现在：一是护士数量相对不足，导致无法合理配置。在当前的普外科护理工作中，台护比的配置比例为1：3。但是从普外科护理人员承担的工作看，除了配合医生手术、开展巡回工作之外，还要肩负一系列繁杂琐碎的工作。例如：管理耗材、清洗打包器械等工作，这些庞大的工作量，导致护理人员身心俱疲，诱发潜在手术风险。二是低年资护士风险防范意识较弱，风险应对能力不足。从普外科护理人员的年龄结构看，工龄不足五年的低年资护士约占普外科护理人员的三成，在其发挥体力优势、工作热情优势的同时，也由于工作经验与阅历的不足，风险防范意识偏弱，对突发事件的应对能力不足[3]。

　　2.2 普外科护理的管理效率问题

　　在护理管理方面，风险主要体现在：一是普外科的管理制度不尽完善，有的医院普外科护理管理的制度内容和管理程序相对滞后陈旧，甚至在某些方面，存在较大的制度漏洞。二是普外科的护理管理缺乏实效，和谐高效团结的工作氛围缺失，从而引发护士之间人际关系紧张、无法有效沟通、手术不能补台、心情抑郁焦虑等一系列问题[2]。三是普外科的护理人员责任心淡化，不能尽职地按照清点制度，开展对器械和敷料的全面清点，导致异物留在患者体内。

　　2.3 普外科护理的风险规避问题

　　在护理安全方面，风险主要体现在：一是护士业务水平较低，无菌操作技术不过关。在术后护理过程中，一些护士业务能力不足，导致患者术后护理不力，对术后并发症等突发事件应对慌乱无措，加之无菌操作的有效监执行能力较弱，对患者构成隐形安全风险。二是对患者的安全保障目标落实不严。部分巡回护士与手术医生和麻醉医生组成的三方，未能在患者进手术室之前，对患者实施麻醉之前、对患者实施手术开始之前这三个节点，协同完成对患者的信息核对工作，在身份识别以及手术部位方面，埋下重大医疗事故隐患。

　　3 普外科护理的优化路径探析

　　3.1 加强护理人员队伍的专业化建设

　　一是要完善学习体系，特别要针对低年资护士的心理特点、认知实际、学习能力，开展职业道德学习、案例研讨、医疗法规解读等活动，帮助他们明确手术护理的潜在风险。二是要落实学习制度，切实通过技能比武、典型示范、日常学习等载体，将普外科护理人员学习长效化、常态化。三是要发挥“传帮带”机制。切实发挥高年资护士的业务优势，针对中低年资护士开展拜师傅、结对子活动，从整体上有效提升护理人员规避手术风险的能力。

　　3.2 营造护理人员团队的良好人文环境

　　一是要在发挥榜样典型的示范作用。在护理团队的管理中，护士长以及党员应当重视发挥率先垂范作用，激发护理人员的主体性、使命感和自豪感，打造一支团结、严谨、积极、奉献的护理团队，引导他们以饱满的热情投入到手术护理工作中。二是要在工作安排及工作任务量分配方面，进行科学管理。在班次安排上，要重视护理人员的信息知情权，保证工作分配的公平公正公开，结合工作实际，开展弹性排班[4]。最大程度保障护理人员的合理诉求，营造出和谐的护理工作氛围，让护理工作成为一种真正乐趣和价值体现，从而祛除消极心理和情绪对普外科护理工作风险管理造成的负面影响。

　　3.3 夯实护理管理制度的系统化建设

　　要加强普外科护理管理制度的“顶层设计”，要密切结合医院医疗管理特别是普外科护理管理的发展实际，科学研判护理管理的新情况和新问题，定期组织护理人员研讨修订护理管理制度[5]，从临床工作实际出发，注重原则性、规范性与人性化、弹性化相结合，有效提升普外科护理风险管理的针对性和实效性，完善护理管理制度体系，把风险关进制度的笼子里，从而在最大程度上，主动积极地规避普外科手术的护理风险。此外，还要从工作实绩和日常考核为切入点，改进对护理人员的考评机制，发挥激励功能，切实将护理管理制度的权威性和执行力统一起来，强化护理人员的风险意识。

　　参考文献

　　[1]曹晓艳.风险管理理论在手术室护理管理中的应用及价值分析[J].临床医药文献，2015，02：1113‐1116.

　　[2]郭丽霞，侯俊.心理护理在普外科手术后患者的护理效果[J].中国保健营养，2013，04：164‐165.

　　[3]郑洁.个性化护理与健康教育在普外手术后患者中的应用[J].吉林医学，2015，03：557‐558.

　　[4]付莉，张敏，翟迪.APN排班模式在临床排班中的应用[J].护理研究：中旬版，2013，05：1391‐1393.

　　[5]李贤，赵志红，王瑶.完善护理管理制度提高护理工作执行力[J].护理实践与研究，2015，6：101‐102.

　　周思思